EWAP 2022年12月 9 白内障 保每个患者至少在进行生物测量 之前使用㑱⪄滴眼液，并且更有 可能㱝有未受影响，不干㵕的眼 表。” 为了获得ⲽ确的测量结 果，Dr 0FCaEe 建议采用一 种可ⶏ、㽜确的方法来获得角 膜㎺率/K值，㚵㺚出有⭎种技 术可用于此。㚵还㙭，了解散光 的㨼状很重要，要明确散光是⟑ 不规则，提㖸角膜情况很复杂， 或者是规则散光。㚵㙭：“不必 特别ⲽ㽜，☏ㅩ确实需要一㷩角 膜中㬗㎺率的㷹㊮，⢄㚗ㅩ规则 散光还是不规则散光。”这可以 通过角膜地㨼㟰㮱甚至手动角膜 ㎺率㮱来确定，㫜㷶清㣬、㑯利 和╟㺓的㓧点。Dr 0FCaEe 㙭，㷪㣇这些基本信㥒有助于手 术医生成功治疗散光。 然后ㅩ必须决定如何治疗。 㚵㙭，许多医生㎣㦢于，如果㗄 合就㺔入散光晶状体，这有⭎个 原因。首先，散光人工晶体⳱ 有长期㢺定性和可预测性。Dr 0FCaEe 㙭：“我们不必考虑 ⩹㨼切ⶪ的㲢合，因为㲢合状况 对患者来㙭是有个体差异的。” ㋦次，这种选择不会影响眼表健 康，而⩹㨼切ⶪ和切断角膜神经 会加重术后干眼。 出于这些原因，Dr 0FCaEe 㙭，如果㗄合，㚵会 使用散光晶状体。然而，㚵㺚 出，在美国还不能使用低度数的 散光晶状体。㚵㙭：“我认为治 疗低水平的散光㑒然很重要，特 别是我们㺔入㬈射晶状体时，如 果▌在低水平的散光，我会做⩹ 㨼切ⶪ。” “我认为让患者㱝有最高质 量的㴜视力是他们认为最重要 的，”㚵㙭。“我们可以为大多 数患者提供更高的不㮪赖眼ⳇ的 出㓧的㴜视力，这在⢗本上取决 于㽜确和全面地矫正散光。” Dr SFhallhorn 参与的一 项研究的主题是⏺㲈散光的影 响 1，主要研究不同程度散光的 影响。 他㙭：“散光如果超过相对 较低的水平，ㅩ就应该考虑治 疗，以获得最⭧的术后眼视 力，最大㦎度地提高患者的满意 度。” Dr SFhallhorn 的研究发 现，即使低水平的术后散光也会 影响术后的眼视力和患者满意 度。这包括1D 或0 7 D，甚至 低到0 2 Ḷ0 D。他将这一结 论⒮为“ⳁ㺵”，要求医生更加 关注角膜散光以及如何最好地解 决它。 他还表㖸，⒏家在帮助开发 更好的矫正散光，㱰㋦是低水平 散光的方法方面发⪫了重要作 用。“中高度角膜散光可以用散 光人工晶状体有效地解决，☏如 果我们想提高⍖㽜并改㔂结果， 我们需要改进治疗低水平角膜 术前评估散光，定量评估前、后角膜散光和角膜状况非常重要。在 我看来，为获得⼈好的术后视力，需要矫正的散光程度，㙫规散 光和ㅬ规散光为1 0D 或更高，㨟轴散光为0 7 D 或更高。此外，当使用 多焦点人工晶状体时，⏺㲈散光会㦄㻚影响术后视力，因此即使术前角膜 散光小于0 7 D，也要仔细矫正。我也同意Dr SFhallhorn 的⤷点，为了 获得好的术后视力，应该设㺥成㎡微㴜视状㜢。我在19921年研㺨出了世 界上第一个散光人工晶状体，☏它并没有解决平ⴋ▓位4度，或大㴢12 矫正不足的问题。 因此，在使用散光人工晶状体时，考虑到这种矫正效果也很重要。 参考文㦇 1. Shimizu K, et al. Toric intraocular lenses: Correcting astigmatism while controlling axis shift. Cataract Refract Surg 1994; 20(5): 523-526. 编⭃≢: Dr ShiPi]X iV 是STAAR SXrJiFal AG 和KOWA 的顾问。 Kimiya Shimizu, MD Professor, Sanno Hospital 8-10-16 Akasaka, Minato-ku, Tokyo, Japan kimiyas@iuhw.ac.jp ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 下文接第12㮝
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