EWAP 2022年12月 41 䬨হ㻯◦ 行了再切⢌手术，没有发生并 发㺄。在成功再掀开的角膜瓣 中，12例（16 9 ）发生了EI。 ㋦中3例（4 2 ）⳱有临床㦄㻚 性。㐣除EI后，这些患者ⴋ未⛌ 失CDVA。3只眼仅有1眼出现 EI 复发，☏没有临床㦄㻚性。 7只眼（9 ）CDVA ⛌失1行， ☏没有一只眼⛌失!1行。增强 前时间间隔与再掀瓣成功或EI的 发生之间的相关性没有统计学㦄 㻚性，即使在调整了患者特㸛， 如初次LASIK 角膜瓣的㺨作方 法、再掀瓣年➽或再掀瓣年⼰， 也是如此。再掀瓣成功或EI发生 与性别、患者再掀瓣时的年⼰、 再掀瓣年➽和初次LASIK 角膜瓣 㺨作方法（微型角膜☚与飞コ激 光）之间也没有㺓接关系。 ừỻ ⢕种研究建议术后1年后不要 再掀开LASIK 角膜瓣。12，19 然 而，相ぴ⛾的⌔☤表明，在 这个时间点后，甚至在手术 后1 Ḷ20年，再掀瓣㑒然能够 成功。6 11 在考虑LASIK 增强并发 㺄之前，必须首先成功地㮰动 和掀开角膜瓣。这项研究⌔⢄ 了97 的成功率，㋦中一⊙病例 发生在初次LASIK 手术后10年以 上，最多22年后。 令人⧀㈆的并发㺄EI发生在 大㴢17 的患者，这与之前⌔ ☤的0-18 的数㽶一致。17，20 然 而，仅有4 2 的再掀开的角膜 瓣出现临床㦄㻚性EI，㋦中没 有一例在治疗后出现CDVA 下 降。值得注意的是，更长的增强 前时间间隔与EI 增加无关。这 项研究也无法证实先前提出的患 者年⼰与EI之间的关。21这项 研究表明，松散的上皮可能与上 皮内生有关。然而，这通常没有 明确的记⿆，需要进一步研究。 与飞コ激光瓣相比，由于 微型角膜☚瓣的␊切角度大 于90度，理论上可能⳱有更高 的EI风险。与飞コ激光皮瓣相 比，这也可以⮋少≺⧵，降低角 膜瓣再掀开的难度。有趣的是， 两种工⳱在再掀瓣成功率和EI发 生率方面没有㦄㻚差异。再掀 瓣方法本身也可能影响EI的发生 率。作者担心，在☽180度的 位㺥使用探针，并用㍯子提起角 膜瓣的㋦㲈部位，可能会☠致更 高的EI 发生率。因此，他们用 一个⟆利的针㟫在角膜瓣⍋㴛开 了一个ⶪ，用␣将角膜瓣切开并 提起。他们希望这种方法能⮋少 带入角膜瓣下的上皮细⊩数量。 这项研究的⳨㦎性包括随➣ 时间短、再掀瓣前松散上皮的记 ⿆不㦚，以及缺乏与㋦他研究相 比较的明确的EI 定㯏。它还受 到样本量因素的㦎㺨，这些因素 使得变量（性别、角膜瓣㺨作方 法、成功与失⊊的掀瓣）的比较 变得困难。最后，本研究纳入了 所有EI 病例，与㋦他仅⌔⢄临 床㦄㻚性EI 的文㷦相比，EI 发 病率㦄得更高。 ᤕỻ ⢗据这项研究，在初次LASIK 治疗后⭎年内，通过再掀瓣做 LASIK 增强是安全的。与表面切 㦧或再切⢌等㝜代方案相比，它 的并发㺄可能更少。临床㦄㻚 ⁎՝ႛዂ光ℍ֥ أ Ћ角膜ᚚ术的⑬ⓓ⑬ਁർᒶ ಼֟和͑ᖟ内ᓍ◎Ⓗ的அۜ ChanJ JS0 eW al J CaWaraFW ReIraFW SXrJ 2022 48:70 Ḷ709 ᗃ的: 评估初次激光辅助原位角膜磨镶术（LASIK）后的间隔时间与初次 LASIK术后角膜瓣再掀开的成功和上皮内生（EI）风险的关系 ࠒ : 㦓⡹特别行㸢区㦓⡹㬤和医㴠 ỿỤ: 回顾性⤷␖性病例系⼜ ຈᅭ: 3只眼进行角膜瓣再掀开用于屈光增强LASIK。主要结果㺚⍖包括 再掀瓣成功率和EI；初次LASIK 术后间隔时间、性别、再掀瓣时 年⼰、再掀瓣年➽以及初次激光原位角膜㮰㺔术中角膜瓣㺨作方 法与再掀瓣成功率和EI 的关系 ᤕཔ: 在73只眼中，71只眼（97 3 ）再次掀瓣成功。在成功掀瓣的眼 中，12只（16 9 ）出现EI，㋦中3只（4 2 ）⳱有临床㦄㻚性。 没有一只眼的矫正㴜视力下降超过1行。初次LASIK 术后的时间 （长▕22年）、性别、再次掀瓣时的年⼰、再次掀瓣的年➽以及 初次LASIK 术中角膜瓣的㺨作方法与再次掀瓣成功率或EI 无关。 ᤕỻ: I采用所㗰手术技术，可以在初次LASIK 术后22年内㙫利地再次掀 开角膜瓣，且EI 发生率低。
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