40 EWAP 2022年12月 䬨হ㻯◦ by Anthony Mai, MD, Mike Murri, MD, and Jeff Pettey, MD, MBA 系方式 Mai: anthony.mai@hsc.utah.edu Murri: mike.murri@hsc.utah.edu Pettey: jeff.pettey@hsc.utah.edu 回▜ĕ⁎՝ႛዂ光ℍ֥ أ Ћ角膜ᚚ术的⑬ ⓓ⑬ਁർᒶ಼֟和͑ᖟ内ᓍ◎Ⓗ的அۜĖ 在过㐣的⭎㖨年 ，激光辅助原 位角膜磨镶术 （LASIK）已成为屈光手术的首 选。通常采用LASIK 增强来治疗 ⏺㲈屈光不正、回㟿或手术㴚性 散光。1 通过㺓接表面切㦧、切 ⢌新的角膜瓣或掀开ⳛ角膜瓣进 行增强。㺓接表面切㦧增加了㝑 㟨、感㐼、更长⪮复时间和角膜 ⫄㽧的风险。2、3、4、 重新切⢌ 可能会㵒成㱶べ、ⶫ孔或基 质组织的㮰位。7、8、9 与重新切 ⢌相比，掀瓣可能会产生更少的 并发㺄，和更长期的屈光和视力 的㢺定性。7，10 尽⤸LASIK 术后 数年再掀瓣受到质㮳，☏最ⱐ的 研究表明，在首次手术后1 年 以后，掀瓣获得了成功。6 11 然 而，掀瓣可能⳱有技术挑战性， 并因上皮㦢生（EI）而变得很复 杂。12，13 先前的研究表明，增强 治疗前的时间间隔、使用微型 角膜☚、上皮㗢松和高⼰可能是 再掀瓣后发生EI的危险因素。14 、1 、16、17、18 在这项当前研究 中，ChanJ 等人不仅试㟰确认 可行的LASIK 术后再掀瓣时间间 隔，还试㟰评估再掀瓣成功率和 EI 与增强治疗前时间间隔、再掀 瓣时的年⼰、性别和初次LASIK 瓣㺨作方法的关系。 ຈᅭ 作者回顾性分析了1997年至 2019年间㦓⡹㬤和医㴠一名手 术医生进行的所有LASIK 再掀瓣 增强手术病例。如果患者有过多 次掀瓣手术，只收⭅第一次再掀 瓣手术的数据。他们㈉除了第一 次再掀瓣后7 天内进行第二次 角膜瓣相关手术的患者，随➣不 到7 天没有发现上皮㦢生、⪞ ⊍病变、基质床不足、有证据或 怀㮳有角膜⸷㷩、高㫖压、视网 膜㫖⤸㾈㑹㖱或风险、青光眼以 及㋦他手术（如角膜Ⰿ）的病 例。他们的主要结果是再掀瓣成 功、EI 发生、术中并发㺄和术 后矫正㴜视力（CDVA）。他们 将临床㦄㻚的EI定㯏为㴜视力（ 眼或矫正）下降，异物感、角 膜㑚解、上皮不规则或手术医生 或患者希望进行角膜瓣㩌复。该 研究采用R统计分析，使用二㴐 ⭃回归评估再掀瓣成功和EI与 增强前时间间隔、再掀瓣时的年 ⼰、性别和初次LASIK 角膜瓣㺨 作方法之间的关系。这些关以 优㗀比表㖸。 作者グ㗰了研究中使用的再 掀瓣过程。在⼝㥦☪下⤷␖原 有角膜瓣⍋㴛，用0 ⍧卡因 ⿳㾍，先用2 ⧟针㟫距⭸端 2 PP╌䶸，㦢内㫿㔨1 PP。 针㟫挑起2-3⧛ゟ长的角膜瓣， 再压回基质床上。用SeiEel II InWraLaVe 角膜瓣掀开器和再治 疗␣的短端㬄着ⳛ瓣的⸸⸷大 切ⶪ，然后用长端掀开角膜瓣。 然后用㽜分子激光╌理基质床并 用0eroFel ⦽エ⏫。用与㣮引 相的㣮⤸清除角膜瓣下的⏺㲈 液体，使用⌭带接╋ⳇ。 ᤕཔ 作者纳入了68名患者的73只 眼。平ⴋ随➣时间为4 3ᯀ4 7 年。LASIK 和再掀瓣的平ⴋ时 间间隔为8 6ᯀ6 4年。术后 年 以上46眼（63 ）和10年以上 34眼（47 ）成功进行了再掀 瓣。71只眼（97 3 ）再掀瓣成 功。2眼再掀瓣失⊊，成功地进 本文最初发表于2022 年9 月期 EyeWorld。 经ASCRS OphWhalPiF ServiFeV Corp 许 可，㔐经㩌改发表于此。
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0