38 EWAP 2022年12月 新闻和观点 by Lisa Koenig, MD, Charles Cole, MD, Brigette Cole, MD, Grace Sun, MD, and the Weill Cornell Medicine ophthalmology residents 联系方式 Koenig: lrk2002@nyp.org Sun: grs2003@med.cornell.edu 回顾“单焦点散光人工晶状体再调位的真实 世界发生率：美国眼科学会IRIS注册分析” 接受白内障手术的 眼，角膜散光很 常见。对2018 年发表的31项研究的系统回顾 中，近一半（47%）接受白内障 摘除术的眼发现至少有1D 的角 膜散光。1 术后残留未矫正散光 会带来一定的经济负担，主要是 眼镜，估计患者一生需要花费几 千美元。为了满足这一需求，研 制了散光人工晶体。1998 年获 得FDA 批准，散光晶状体最初 采用盘-袢设计，随后进行了更 新，以增强旋转稳定性；现代的 晶状体采用开环袢设计。与非散 光人工晶状体相比，即使在使用 角膜缘松解切口的情况下，散光 人工晶体都能提供更好的视觉效 果、生活质量和眼镜独立性。2 至关重要的是，为了优化术后视 觉效果，散光晶状体不仅必须在 术中放置在适当的轴上，而且必 须在术后保持良好的对齐状态。 现代人工晶体需要再次手术调位 的发生率<3%。3 到目前为止， 这些关于手术调位率的数据来自 对照试验或单中心系列。在这项 回顾性研究中，Kramer 等人使 用了视觉智能研究（IRIS）注册 数据，反映植入AcrySof toric 晶状体（Alcon）和 TECNIS toric 晶状体（Johnson & Johnson Vision）的眼接受IOL 调位再手术率的真实世界经验。 方法 IRIS 注册中心收集美国眼科医生 的电子病历数据。2016 年，它 纳入了2300 多个诊所7400 名眼 科医生的数据，约占美国眼科医 生的40%。3,4 作者使用ICD-10 和CPT 代码来识别在2016年1月 1日至2017年12月31日期间接 受过白内障摘除术的年龄超过 45岁的老年性白内障患者。纳 入标准规定，患者必须在手术 180天内至少接受两次术后访 视。患者排除标准包括一些术前 的眼部并发疾病诊断以及任何 提示术中手术并发症的CPT 代 码。然后，作者确定了有需要 在术后第一年进行手术调位CPT 代码的患者。他们的主要兴趣 是AcrySof toric IOL 与TECNIS toric IOL 的再调位率比较。最 后，作者使用logistic 回归来确 定引起再调位的风险因素。独立 合作伙伴Verana Health 负责 提取数据并进行统计分析。 结果总结 总共有11012 只眼符合纳入标 准，并在此期间植入了散光晶 体：4530 只眼植入了多焦点散 光IOL，6482 只眼植入单焦点 散光人工晶体。然而，鉴于多 焦散光眼中AcrySof 和TECNIS 的数量不平衡（98.5% 植入了 TECNIS），作者仅关注单焦散 光眼，后者的AcrySof（4469， 68.9%）和TECNIS（2013， 31.1%）晶状体之间的分布 更为平衡。总体，平均年龄 为70岁，其中大多数为女性 （60.3%）和白人（88.2%）。 重要的是，AcrySof和 TECNIS 植入眼的这些人口统计学特征没 有显著差异。 手术后1年内，1.3% 的眼进 行了第二次手术以重新定位晶状 体，TECNIS 组（3.1%）的发生 率明显高于AcrySof 组（0.6%， P<0.0001）。Logistic 回归分 析表明，TECNIS 晶状体相对于 本文最初发表于2022 年9 月期 EyeWorld。 经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许 可，稍经修改发表于此。
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