EWAP 2022年12月 3 冠军的基本功都很扎实 ----- John Wooden 能够为2022年倒数第二 期杂志撰写编者信，我 很惶恐也很高兴。当人 们开始新的一年时，满怀着希 望和对未来美好事物的憧憬， 此时没有比重新审视白内障和 屈光手术的基础知识更好的主 题了。 本期杂志提醒我们，无论 我们在临床中添加多少复杂的 诊断和治疗方法，只有在了解 基本知识后我们才能最好地利 用它们除非我们了解每一种设 备和技术的物理、机械和光学知识，即使有最现代化的技术，我 们也不可能真正取得卓越的成果。白内障手术已经取得了长足 的进步，现代超声乳化系统非常有效，帮助手术医生提高手术表 现。然而，手术医生和技术都将在充满挑战的环境中接受检验， 如致密白内障、小瞳孔、松弛的虹膜和极端生物测量值。请记 住，眼睛的出入量需要平衡，保持眼内环境波动较小可以防止葡 萄膜组织颤动，并有助于维持较低的眼内压。让我们能够使用较 低参数进行手术、更有效地使用超声/激光能量，以及防止浪涌 的技术就将派上用场了。一个聪明的手术医生能够为每种情况选 择机器参数，并在困难的情况下使用先进的技术。 重视基础知识的另一个好例子是玻璃体内注射。由于抗VEGF 和类固醇的安全性和有效性，它们现在被广泛使用，常常每只眼 要多次注射。然而，我们必须小心这些患者出现短期和长期的眼 压升高。我个人曾看到在玻璃体腔注射后光感丧失，甚至玻璃体 疝的病例。简单地在注射结束时检查光感和眼球压力，将有助于 保护这些眼睛的视网膜和视神经，这些眼睛通常患有眼部或全身 性疾病。 角膜屈光手术和老视矫正人工晶状体技术正在快速发展，我 们现在有更多的选择，我们能够自信地提供高质量的视力。然 而，在屈光性白内障手术中忽略细微的眼表问题，常常会让手术 医生陷入困扰，他们会遇到唠叨的、不愉快的患者，并且给人工 晶状体技术带来恶名。使用新型成像技术，可以呈现角膜的不规 则性、进行波前分析，发现眼表疾病，人们现在不仅可以做出 诊断，甚至可以在很大程度上预测视觉表现。然而，我们必须记 住，每一项新技术都需要在特定的患者人群中进行测试和验证。 为了广泛推广，该技术必须有强有力的科学证据，除了便于携带 之外，还必须易于操作！ 总之，本期杂志的所有内容，无论是角膜散光、难以捉摸的 卡帕角（以及它的许多解释！！）、好的古老的小梁切除术，还 是来自大型医疗机构临床注册试验的令人惊讶的数据，都值得您 花时间阅读。我还认为，现在是时候开始将我们的研究和创新重 点放在我们产生的生物废物的数量上，并尽早重新评估一些不是 有用而是浪费的临床做法了。任何能够对环境产生积极影响的微 小变化都是今天和未来时代所迫切需要的。 我祝大家年末快乐，来年更快乐，更有收获。让我们所有人 都继续思考我们日常生活中经常做的每一个小方面。让我们继续 努力，追求更好、更新的东西，更好地发扬前人留给我们的遗产。 编者信 EyeWorld • 亚太中文版 • 2022年 12月 • 第十八卷 第4期 Vaishali Vasavada, MD Guest Editor 亲爱的读者朋友们： 感谢大家对EyeWorld亚太 版的支持。本期杂志， 我们继续和大家讨论白 内障、屈光、角膜和青光眼四大 领域的基础和临床。本期杂志的 主题是：回归基础。多位专家针 对眼科领域的一些基础问题进行 了讨论，解释基本概念，澄清误 区，提供解决方案。 白内障是一个日新月异的领 域，手术技巧、设备和手术耗材 包括粘弹剂和人工晶状体都在飞 速发展，患者和医生的期望值也 随之不断升高。术前检查，术中 操作，术后护理是获得理想视觉 质量的关键。本期杂志重点讨论 了超乳液流动力学的基本概念， 白内障术前OCT 检查和结果分 析，如何确定散光设计散光矫正 方案，以及如何应用光线可调式 晶状体在术后进行视力的调整， 为满足患者的期望值，提高患者 的满意度提供策略。 Kappa角是一个被屈光和白 内障手术医生广为关注的概念，它究竟是不是术后视觉质量 不好的罪魁祸首？本期杂志的屈光专栏对这个概念进行了澄 清，提出了更有临床应用价值的患者注视共轴视觉角膜光反射 （SF-CSCLR）的概念，建议在临床中以此为参考进行对齐，感兴 趣的朋友们可以仔细阅读“澄清Kappa角”一文。 干眼是现代社会的常见疾病，环境、生活方式、全身疾病等因 素影响了干眼的发生和发展。每个临床医生每天的临床工作都能 遇到这个问题，鉴别干眼类型“水样泪液缺乏还是蒸发过强”是 诊断和治疗干眼的基础，“两者的鉴别，了解两者何时起作用， 以及治疗选择变得越来越重要，并且某些屈光手术也有赖于健康 的眼表。”本期杂志《蒸发型和水样泪液缺乏型干眼解析》对此 进行了讨论。 玻璃体腔注射抗VEGF 或糖皮质激素是有效的眼底疾病治疗手 段，已经成为多个临床的主要治疗手段。随着临床应用的增加， 玻璃体腔注射后短期和长期眼压升高引起眼科医生的重视，玻璃 体腔注射后视神经的改变也增加了对注射诱发青光眼损伤的担 忧。本期杂志《玻璃体腔注射相关的眼压升高》对于不同药物引 起眼压升高的风险，容易引起高眼压的危险因素，例如注射前确 诊青光眼；如何降低眼压升高风险，合并青光眼手术的患者，如 何进行玻璃体腔注射等问题进行了探讨。 如何可持续高效环保开展眼科手术，是当前COVID-19 时期的 一个重要话题，也是关系眼科发展的关键。前期杂志对于手术室 滴眼液使用进行了讨论，本期杂志讨论了手术室降低新冠肺炎传 播风险，降低眼内炎风险的措施，介绍了Aravind眼科医疗服务 系统的临床注册研究结果。 希望读者朋友们能通过阅读，积极参与讨论，夯实基础，提升 临床能力！ 姚克 教授、主任医师 亚太白内障及屈光手术学会 主席 中华医学会眼科学分会 主任委员 EyeWorld亚太中文版 执行主编 浙江大学眼科研究所 所长 浙江大学眼科医院 院长 浙江大学医学院附属第二院 眼科中心主任
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