26 EWAP 2022年12月 角膜 by Liz Hillman Editorial Co-Director 角膜成像对于IOL计划的作用 联系方式 Koch: dkoch@bcm.edu Miller: kmiller@g.ucla.edu 角膜成像对于人工 晶体的规划至 关重要，但使 用什么设备以及这些不同设备 的测量结果提供的信息各不相 同。EyeWorld 采访了Douglas Koch, MD 和Kevin M. Miller, MD，了解他们对于将角膜成像 作为术前计划过程一部分的看 法。 你用什么？ Dr. Koch 给诊所的每位新 病人做Galilei (Ziemer) 成 像。Dr. Koch 说，这种装 置具有Placido 地形图和双 Scheimpflug 断层扫描的功 能，使他有机会使用Placido- mires 评估前表面。断层扫描提 供角膜厚度数据，以及是否有扩 张迹象。Dr. Koch 说，然后， 如果计划白内障手术，会给患者 一个在家治疗的方案，包括不含 防腐剂的泪液、热敷和眼睑擦 洗，然后再回来做术前检查获得 生物参数。 在术前检查的当天，获得了 两个生物测量读数，IOLMaster 700（卡尔蔡司医疗技术公司） 和 Lenstar (Haag-Streit)。Dr. Koch 说，这能提供宝贵的角膜 数据。 “我们也使用其他设备， 但那些是我们的主体。患者要 在两个不同的时间做三次测 量，”Dr. Koch 说。“你不必 使用三种不同的设备，但最好能 在不同的日子用两种不同的仪器 进行至少两次测量，这样你就能 了解是否有任何值得关注的眼表 问题。” Dr. Miller 还使用了许多不 同的仪器。在选择晶状体球镜 度数时，他的主要成像方式 是标准生物测量仪（Lenstar LS900 或IOLMaster）。如果 要处理散光，他也会使用地形 图测量仪或断层扫描仪。他有 一台Galilei，但他应用的主要 仪器是Pentacam AXL Wave (Oculus)。 Dr. Koch 说，一般来说，如 果你正在做老视矫正人工晶状 体，最好能做断层扫描测量，以 确认角膜规则，能够提供人工晶 状体所需的光学质量。这也有助 于手术医生了解未来是否可能进 行增强。 获得高质量图像和分析要点 Dr. Miller 说，眼科医生通常依 赖技术员来确保获得高质量的图 像和测量结果。然后，手术医生 分析数据，再用它做IOL 规划之 前看它是否有意义。 1. 头位。他说：“如果患者相 对于测量轴太低或太高，或 太靠左或太右，地形图测量 仪或断层扫描仪就会在角膜 来自一位多年前接受LASIK手术患者的Pentacam AXL波断层扫描图。中央角膜已被压 平约8.5D。消融区的一部分比其余部分更平坦，提示不规则散光。即使晶状体度数计算 完美，这个患者也不适合多焦人工晶体。 本文最初发表于2022 年9 月期 EyeWorld。 经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许 可，稍经修改发表于此。
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