16 EWAP 2022年12月 白内障 正确确定晶状体度数的困难。” 对于㋦他患者，Dr 1iNpoor 还会解释为㖬ぼ任何㬈射或高端 晶状体都有10-1 的可能需要 做增强手术。然后，㚵解释了另 一种选择，即将一个晶状体放入 眼内，这个过程包⧆了所有的调 整部分，任何微调都无需✐外手 术就能㠞成。㚵⏣充☤，对于一 些不知☤自⭐想要㖬ぼ，很难做 决定的患者来㙭，LAL 是一个理 想的选择。 Dr 1iNpoor 㙭，AFWivShield 技术是一个有㯐的进步。㚜然 㚵注意到，在AFWivShield 之 前，㚵只有一名患者不能好好▝ 眼ⳇ，由于㽯外线，㚵最㺷不 得不给ㅍ个患者做了晶状体㺥 ⪓。Dr 1iNpoor 㙭，这是一个 困难的病例，当㚵做晶状体㺥⪓ 时，有了AFWivShield 技术，所 以这是㚵第一㈾使用最新技术的 患者之一。 Dr 1iNpoor 望未来能够 增加或㦫除所⸷展的Ⳃ㔪。“尽 ⤸它是单焦点的，☏它比♈型的 单焦点的Ⳃ㔪更㔪一些，当ㅩ对 ⱐ视ㅅ⍖进行ⱐ视方㦢的第一 次调整时，ⱐ视眼的Ⳃ㔪会更 㔪，”㚵㙭。“☏我认为他们会 㷶到一种方法来诱☠更多，并让 我们有能力诱☠或在有需要时㦫 除一些。”Dr 1iNpoor 㙭，⤇ 㙶未来的另一个令人兴➼的进展 是，生产一种能够☺㦫一些角膜 像差的个性化光线调整ㄩ式。 -RQDWKDQ 6RORPRQ 0' Dr SoloPon 在决定将LAL 技术 用于他的临床之前，已经了解了 LAL 技术很多年。他㙭：“我⭇ 于㷪㣇这项技术，因为我认为它 ⭎⨏对所有患者都很有用。” Dr SoloPon 在有机会开始 使用LAL 后，推Ⓛ了大㴢6个月 才正式采用，在查看了结果并评 估了采纳LAL 所需的努力后，他 有些㱴㴋。最㺷，他决定将㋦用 于临床，他对采纳过程没有他最 初想㦣的ㅍぼ⭾难而感到惊讶。 ⭎⨏不费╛⪪之力，患者就被 这项技术所㣮引。Dr SoloPon 㙭：“尽⤸这会添加一些相关的 工作，☏很容易安㈉患者流程， 在ⴊ大多数情况下都能满足患者 的期望值。” Dr SoloPon 㙭，使用LAL 时，可以在间隔较短时间内进 光线可调式晶状体（LAL，R[SiJhW）已经出现多年，并且正在美国 重新兴起。Dr FraP、+oopeV、1iNpoor 和SoloPon 对于这项 技术的研究以及临床应用，值得祝⧲。 Dr FraP 㺚出，ㅅ前㚵的白内障患者中有20 曾接受过LASIK 或3RK 手术，真是这样。我的临床也非常相㙾，我相信在亚㻀的许多地方都是如 此。这些患者的要求很高，☏也很积极，我很高兴与他们▘Ⰿ☤，因为他 们对以前的角膜屈光手术非常满意，并希望在白内障手术后重新获得⼈好 的眼视力。首先要注意的是，并非所有LASIK 术后患者都是相同的，每 个角膜都需要进行个性化评估。 作者强调了他们临床中遇到的后㎚方面的挑战，为了解释光线可调 式晶状体的价值，需要多次就诊，并花费大量的门诊时间。他们还很遗 ⧐，ㅅ前只有单焦点晶状体有这种功能。这㦄然是一项不断发展的技术。 Dr +oopeV Ⓒ认“事实是，在光线调整结束时，㑒有可能出现小的 屈光不正”。因此，这不是一项㠞美的技术，也不可能如此Ⓒㇹ。 在我看来，光线可调式晶状体是一种美国现㦣，在美国以外的地方并 没有ㅍぼ㦄㻚的㣮引力。为㖬ぼ会这样？ 一个问题是成本；这种晶状体很≨⥏，有很好的㝜代㊹。 ㋦次是当前白内障手术的㽜确性。现代生物测量与眼表优化以及 改进的⤇式提高了我们在正常眼和屈光术后眼▕到ㅅ⍖的能力。 我们也有很好的技术，可以用3RK 或LASIK 来增强白内障术后屈光 不正。通常都是非常小的调整，3RK 非常容易做，并且不会诱发 更多的角膜像差。 在世界上的许多地方，也可以选择第二个ⰲ状⤑㺔入的人工晶状体， 如Rayner SXlFoÂe[。对于白内障术后屈光不正，如果角膜激光不合㗄， 这是我的首选。这些手术有很长的⺈㖱，在最初的白内障手术⭎个月后很 容易做二期手术，并且⳱有⼈好的㽜确性和安全性。 我个人的⤷点是，光线可调式晶状体㑒然会是一种美国现㦣，当美国 出现高质量的二期ⰲ状⤑㺔入人工晶状体时，它对手术医生和患者的价值 将降低。这可能还有一段时间。当然，光线可调式晶状体技术可以发展到 EDOF 或多焦点光学部，并且最㺷可能通过调整光线可调式晶状体来ㅬ㽊 像差。如果是这样，LAL可能会在美国的特定手术之外发⪫作用。 编者≢: Dr LaZleVV 是AlFon 和Carl =eiVV 顾问。 Michael LAWLESS, MD Associate Professor, Vision Eye Institute, Sydney 4/270 Victoria Ave., Chatswood, Australia michael.lawless@vei.com.au ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES
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