14 EWAP 2022年12月 白内障 有意思。 Phillip Hoopes Jr., MD Dr +oopeV 使用LAL 技术已 有8至9年了，╹FDA 试验到上 㗊，这给了他一个⛢特的视角。 他㙭，+oopeV ViVion 有一个 研究中心，因此它能够参与许 多⒏家的研究，包括LAL 的FDA 研究。2019年该产㊹获得㈾㽜 后，他的诊所就开始使用它。 Dr +oopeV 㙭，LAL 需要 改变通常的思维方式。传统㺔 入技术的大部分工作在手术前㠞 成。ㅩ做了测量，㺔入了㺔入 物，结果就固定了。“光线可调 式晶状体ⳇ㊮和屈光性白内障手 术理念有Ⰿ␐。”他㙭，做过屈 光手术的医生可能不需要太多改 变他们的常规就可以接受LAL。 Dr +oopeV 㙭，术后患者 ▝㽯外线防护眼ⳇ长▕ 㺾。该 过程始于患者首次㾘下来，进行 多次就诊，需要✐外就诊㑻到㣗 次。传统上，Dr +oopeV 会在 术后1天、1㺾和1个月为白内障 患者复诊，☏对于LAL，工作╹ 术后1个月开始。他㙭，术前必 须⢄知患者✐外就诊的情况，他 们必须每㺾来⭎次。 他㙭：“LAL 的Ⓒㇹ是，在 手术一个月后，ㅩ可以对患者进 行微调，获得个性化结果。”然 而，一个挑战是ㅩ必须选择正 确的患者。例如，Dr +oopeV 㙭，患者的瞳孔必须能够散大到 一定程度，如果不能，他们就不 ⟛合该手术的㝫⮔。光线调整并 不比<AG 晶状体ㅘ膜切开术更 难，☏患者必须能够保持㢺定 2分㺵。 另一个挑战是眼睛发生变化 的可能。“晶状体的Ⓒㇹ始㺷 是，我们可以ⲽ确地微调结果， 并在最后让患者可能㠞全矫正视 力，”Dr +oopeV 㙭。“事实 上，即使在光线调整结束时，㑒 有可能会有小度数⏺留。我们知 ☤，白内障手术后2-4 个月，由 于ㅘ膜的㲢合，屈光度㑒然会发 生变化。即使LAL 也无法㾈止更 长期的屈光度的变化，例如随时 间变化的散光。” 㚜然手术没有学㥠㎺线，☏ Dr +oopeV 强调了⤑通治疗过 程的重要性。“只要我与患者讨 论时间问题，需要一个月后做的 操作，⭎⨏每个LAL 患者都对这 项技术感到兴➼，并㴞意接受这 个较长的过程。他们觉得自⭐对 手术和结果有发㬀㐦。” Dr +oopeV 提到了 AFWivShield 的进步，这使得患 者可以⼵活使用防㽯外线眼ⳇ， ☏他㙭，即使在这次更新之前， 他很少有患者因㈩▝防㽯外线眼 ⳇ而⌓㴟。他㑒然建议患者尽量 ▝眼ⳇ。 Dr +oopeV 希望看到的一 个未来的进步是医生能够做出 㚰定患者结果的决定。ㅅ前是由 㑫⮔和光线可调设备决定何时进 行㚰定治疗。然而，他注意到， 在某些时候，他的患者在㚰定过 程之前就对视力感到满意。他 㙭：“作为手术医生，我希望有 机会㑄过治疗，如果患者对视力 满意的话，现在就决定㚰定患者 结果。现在我可能需要做1-2个 小调整，甚至是⭯调整。”有 时，这些小的调整甚至会使患者 对视力不太满意。Dr +oopeV ⏣充㙭，未来可以推Ⓛ⭎个月进 行调整的选择也可能会有优㗀。 Editors’ note: Dr. Fram practices at Advanced Vision Care, Los Angeles, California. Dr. Kim is in private practice with Professional Eye Associates, Dalton, Georgia. Neither disclosed relevant financial interests. 尽⤸㷎除LAL 的需要不常见，☏这可能会带来挑战，特别是在晶状体已经 被㚰定后。Dr FraP 㙭，LAL 在经过治疗和㚰定后变得更▆。“在没有 AFWivShield 的ⳛLAL 型⧟，当试㟰用Ⓟㅽ㢺定晶状体时，它会㋈㚡成小 ⶹ。” Dr FraP 建议，最好的方法是用SinVNey ⤏对抗，并使用带Ⓟ的⮊☚， ⍋切⢌⍋固定晶状体。“我还发现，将主切ⶪ⸷大到3 ⧛ゟ是有帮助 的，因为晶状体是⥄Ⰾ的，而且很⨋，可能很难╹小于3⧛ゟ的切ⶪ中 取出。”“随着AFWivShield 技术的发展，㚰定后取出晶状体的情况很⧋ 见，”Dr FraP 㙭，然而，如果ㅩ㺔入了人工晶体，ㅩ应该知☤如何在必 要的情况下安全地取出它。” Dr SoloPon 㺚出，他只有一次在㚰定前取出晶状体。在一次㺔入晶状体 时，推注器意外损⪍了晶状体，他必须⻮即进行取出。他提到这确实需要 注意，因为这是像ⶪ㦓糖一样的⥄Ⰾ晶状体。他㙭，在ㅍ个Ⱛ段，它相对 较㑫，所以要㽜备好的器械。。 ईཔМ┉Ḇ෦ⒺໝᏛА
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