10 EWAP 2022年12月 白内障 联系方式 Charles: scharles@att.net Zhu: dagny.zhu@gmail.com 继续本期杂志的 “回归基础”主 题，EyeWorld 采访了Dagny Zhu, MD 和 Steve Charles, MD，讨论了 白内障术前分析黄斑和视神经 OCT 结果的入门知识。 白内障手术医生主要使用 OCT 检测视网膜或青光眼，这 可能会影响患者是否适合植入高 端老视矫正人工晶状体。如果是 第一次检测到可能需要治疗的病 变，他们会将患者转诊给视网膜 专科医生。 “如果你诊断了一个你认为 会影响视力的问题，你可以转诊 给视网膜专科医生进行干预。 我认为白内障手术医生应该擅 长一些基本的诊断，”Dr. Zhu 说。“对于青光眼，患者是否真 的患有青光眼可能很难判断，所 以我可能会转诊给青光眼专科医 生，以确定他们是否是青光眼疑 似者，而不是真正的青光眼患 者。” Dr. Zhu 说，她使用 Optovue Avanti OCT。这个 设备可以满足她的基本需求--黄 斑和视神经乳头OCT 检查---还 by Liz Hillman EyeWorld Editorial Co-Director 有前节OCT，这在需要查看房 角和/或角膜时会有所帮助。上 皮厚度标测是另一个有用的功 能，可以帮助诊断亚临床圆锥角 膜或上皮基底膜营养不良，这两 者都会影响最终视力结果。 Dr. Zhu 说，她给所有白内 障和屈光性晶状体置换患者都进 行OCT 检查。她认为，因为这 是一种自费项目，并非所有白内 障手术医生都会这样做。 “患者来就诊时，我把每个 人都视为潜在的高端人工晶体客 户，甚至在见到患者之前就对每 个人进行OCT 检查，以确认是 否适合多焦点或三焦点人工晶 体。如果发现异常，根据后节病 变的程度，我们可能会将选择限 制在景深延展型人工晶体或单焦 点人工晶体。即使我们最终使用 了单焦点人工晶体，OCT 检查 也让您能够了解患者的视觉潜 力。你可以就白内障手术后的视 力问题向他们提供咨询，因为如 果你发现很厚的视网膜前膜或地 图状萎缩表现，他们的白内障术 后视力可能不如预期的那样好， 他们可能会失望。OCT 也有助 于告知患者术前或术后是否需要 额外治疗，例如，对有糖尿病性 黄斑水肿或湿性年龄相关性黄斑 变性的眼进行白内障手术前注射 抗VEGF，以减少术后炎症的风 险，”她说。 Dr.Charles 强调，他认为 所有白内障手术患者都应该做 OCT 检查，并说他还建议白内 障手术后每次随诊都进行OCT 检查。 OCT 入门 1. 熟悉正常黄斑OCT 的外观。 “你要了解视网膜的不同 层面，”Dr. Zhu 说。“通 常很容易漏掉视网膜内外 层的病理改变。如果是轻 度萎缩，如果你不熟悉正常 的OCT 表现，你可能不会 发现缺失的视网膜层。有 时你会看到轻微的局部RPE 缺损，这是长期萎缩的迹 象。” 2. 考虑但不一定要依赖视网膜 地图功能。Dr. Zhu 说：“如 果你不擅长分析每一层结 构，你可以使用OCT 上的 视网膜地图功能。它会调出 一张图片，并将萎缩区域标 本文最初发表于2022 年9 月期 EyeWorld。 经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许 可，稍经修改发表于此。 白内障手术OCT结果分析入门
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