EyeWorld Chinese September 2021 Issue

52 EWAP 2021 Ꭱ 9 ᰵ 䱿 ٶ Ⱪ 而是由于眼表问题需要减少滴眼 液的使用ᱻ “对于目前的治疗不ㅓ受同 样很重要。他们的㲈生都会面临 这个问题。和现在做的相比，这 更需要优先考虑，”她说。 尽管在这类患者看到了单⛢ 使用MIGS 的优㗀，Dr. Camejo 说她还没有非适应症使用过。 她说，这些病例，她常常使用 XEN Gel Stent (Allergan) 和 Omni Surgical System (Sight Sciences)。 另一类可能受益于单⛢使用 MIGS 的患者是那些住的和医 生比较远的患者，Dr. Pokabla 说。 “我住的地方，患者需要 3 个小时才能过来，我会做这些 ᮾ更有创ᮿ的手术，他们很难进 行如此麻➓的随访，”他说。 另一个例子是单眼患者，Dr. Pokabla 说，更有创的手术可 能会更先引起视物模糊，如果患 者是⛢眼，这就是一个障碍。 ೗ḫ手术有ْᩙᶻ೵Ԯ׸Ᏹ Ьᓒ "ٱ Dr. Noecker 说，对于需要的眼 压水平低于房角手术的降压能 力，㱾不需要或已经做过白内障 手术的患者，XEN 就一下子跃 到治疗的前⛭。XEN 被获批不 需要联合白内障手术。他会⯄ 一些患者非适应症使用iStent 和 Hydrus，从临床角度看，他发 现㱧现出来的数据有利于这些单 ⛢手术。 Dr. Pokabla 说，他不认为 保险公司会在没有可ⶏ数据支持 患者的≠全性和疗效的情况下同 意报㦪单⛢MIGS 的➱用。 “我认为他们很╵明，他们 会观察患者，他们也希望患者获 得最⭧的治疗，”他说。 已经发表了有关单⛢使用 MIGS 的研究。几年前一㊬综 述讨论了单⛢使用支⭲手术的 研究。 1 去年，一项回顾性研究 发现，单⛢植入iStent 不联合 白内障手术，术后6 个月能降 低眼压和滴眼液的使用。 2 去 年，Ivantis 发布了SPECTR8M 试验的结果，发现单⛢使用 Hydrus，在美国以外获批，达 到30% 的降眼压⟙度并能减少 药物使用。 3 Dr. Pokabla 强调了为了让 他们的患者受益，医生㽗㽹和 Ⰿ流数据的重要性。 ὀϱ׸ᏱЬᓒ0,*6" 如果单⛢使用MIGS 能获批，㙥 会做这个手术ㅞ? Dr. Noecker 说现在的MIGS 手术大多数都 不是由青光眼专科医生完成。 白内障医生常常“优先”，他 们的患者往往是适合这类手术 的中度青光眼病例。另一方 面，如果第一次MIGS 手术不 够，那么接下来就更可能由青 光眼医生去完成手术了。 Dr. Pokabla 认为，不同 专业对MIGS 的接纳有赖于市 场。在大城市，可能更专业 化，而中等和较小的社区，眼 科医生会根据患者的需要而接 纳手术，他说。 “这些患者不愿意⿍行； 他们愿意㷶当地的医生。…你 不需要㷶青光眼医生去做。这 不是技术的问题。大家知道， 如果患者需要非常低的眼压， 他们会介绍患者去㷶青光眼医 生。没有理由不让全科眼科医生 或角膜或综合眼科医生做这些手 术。只需要一定时间学习如何处 理，”Dr. Pokabla said. EWAP 参考文献 1. Pillunat LE, et al. Micro-invasive glaucoma surgery (MIGS): a review of surgical procedures using stents. Clin Ophthalmol . 2017;11:1583–1600. 2. Silveira Seixas RC, et al. Mid-term evaluation of iStent inject trabecular micro- bypass stent implantation with or without phacoemulsification: Ƃ retrospectiÛe study. Clin Ophthalmol . 2020;14:4403–4413. 3. Ivantis announces 3 year results of Ƃustralian -* C/,1M re}istry vor ydrus Microstent. www.ivantisinc.com/newsroom/ iÛantis‡announces‡Î‡year‡results. Ƃccessed Dec. 21, 2020. 编辑注：Dr. Camejo 在佛罗里达 州，Jupiter，Center for Medical and Surgical Eye Care 执业，和 Sight Sciences有经济利益关系。Dr. Noecker 在ⶅㅿ☶格州，Fairfield, Ophthalmic Consultants of Connecticut 执业， 和Alcon, Allergan, BVI, Glaukos, Ivantis, New World Medical, Nova Eye Medical 及Sight Sciences 有经济利益关 系。Dr. Pokabla 在㇪约，Slingerlands, Glaucoma Consultants of the Capital Region 执业，和Allergan 及Santen 有经 济利益关系。