EyeWorld Chinese September 2021 Issue

EWAP 2021 Ꭱ 9 ᰵ 51 䱿 ٶ Ⱪ 一 些MIGS 手术被 批准只能联合 白内障手术完 成，而另一些MIGS 并不受此㦎 制。EyeWorld 采访了三位眼科 医生，㜮到一些MIGS 㺗得和白 内障手术松⊡，但是三种中有两 种并没有非适应症单⛢使用，在 此我们将其定义为那些被获批不 需要联合白内障手术的MIGS。 “我们应该能够发现ㅊ些是 适合患者的᮪ㅊ些是最≠全， 最有效也最㖛㍮，”Larissa Camejo, MD 说。“对每个患 者个体，ㅊ个是最适合的? 我认 为，有些患者可能应该做房角手 术或你希望单⛢使用目前被批准 联合白内障手术的MIGS，他们 可能会从中受益而不需要采用其 它更有创的方法。” 有۲Υⓙᙰ" Robert Noecker, MD 说单⛢ 使用MIGS 的障碍是多方面的。 一个障碍是⺈史。iStent (Glaukos) 被批准联合白内障 手术使用，作为第一个现代化 MIGS，他如此介绍说，许多手 术医生很自然地开始使用。在 CyPass ⒟出市场之前，Hydrus (Ivantis) 和CyPass (Alcon) 都 是继续被获准联合白内障手术 应用。 总之，因为整个手术都对青 光眼有益，就有意义联合白内障 手术，Dr. Noecker 说。 “研究已经显示，单⛢白内 障手术对青光眼患者是有益的， 但是联合房角手术或支⭲能增加 对眼压的ⶨ制。我认为这是这些 手术联合白内障手术的部分原 因，因为取出ⲹ状体进一步▘开 并稳定房角是好事，可以防止今 后随着白内障发展出现周边前粘 连或间㨘性房角关闭，”他说。 另一个原因是⡔➱方。 “⡔➱方有时候允许单⛢ 使用小⼆㈘⿁装置，但是更多 时候他们会强制㚛法，”Dr. Noecker 说。支⭲联合白内障 手术是㢚一可能的应用㟲Ⳉ。 Michael Pokabla, DO 说，他认为保险是最大的障碍。 到了使用MIGS 年龄的患者通常 是ⶏ固定收入，他们不能够⡘担 这类额外的自➱部分，他说。并 且，总是存在并发症风险，这时 候“可能站不住Ⱉ了。” 最后，就是数据。现代化， 房角为基础的MIGS 的数据最多 是联合白内障手术的，而其它不 联合白内障手术的MIGS 㱝有非 联合手术的长期数据。 “需要㢗背标准，㱾缺乏研 究支持，是一个非常难以⶛⟞的 障碍，”Dr. Pokabla 说。 ὀᩙࣔ ـ ᖭ" 㜮到单⛢使用MIGS 的状况， Dr. Camejo 说我们并没有讨论 主流病例。她说，青光眼治疗， 有太多的细㺈末节。 有些病例，患者没有白内障 或已经是人工ⲹ状体状态，你希 望减少一种滴眼液或更好地ⶨ 制，一种房角为基础的MIGS 可 以达到目标，Dr. Camejo 说。 另一方面，有一些更严重的青光 眼病例，他们已经植入了引流管 或做了小⼆切除，但是他们需要 更好地ⶨ制眼压，他们的房角适 合使Hydrus 或iStent。 如果不仅仅是为了ⶨ制眼压 ׸Ᏹ0,*6手术讨论 by Liz Hillman EyeWorld Editorial Co-Director 联系方式 Camejo: larissacamejo@mac.com Noecker: noeckerrj@gmail.com Pokabla: mjpokabla@yahoo.com 本文最初发表于2021 年7 月期EyeWorld。 稍经修改，经ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准发表于此。