EyeWorld Chinese September 2021 Issue

48 EWAP 2021 Ꭱ 9 ᰵ 䱿 ٶ Ⱪ 青 光眼，虽然㠲㨠视 力，也并不一定是 高⛭白内障手术的 直接ⱏ⭟症，例如㓞光和老视 矫正IOL 以及➩コ激光⡆助白内 障手术(FLACS)。Reay Brown, MD, Paul Harasymowycz, MD，和Joey Hsia, MD 说，有 些情况下，这些技术也适合青光 眼患者，但是做出这些决定不是 很简单的。 “新的IOL 技术总是最后才 考虑青光眼患者，”Dr. Brown 说。“部分原因是᮪这些眼的手 术比较⸵难，往往是小㟟⶧，致 密白内障，㍳前房等等。但是有 些就是无理由的担心。大多数青 光眼患者都是很㋗通的白内障， 㓞光ⲹ状体，➩コ激光有时候多 Ⰽⲹ状体都会有好处的。” ๤Ӭ,2/ 医生说，已经㺆实，㓞光IOL 有可能在不降低对比敏感度 的前提下获得好的⿭眼视力。 在2015 年，Brown 等人发表 了一㊬回顾性病例研究，87 例患者126 只眼，患者有青光 眼和角膜㓞光。 1 患者植入 AcrySof Toric IOL (Alcon)。 研3 究者发现，平ⴋ8DVA 为0.04ᯀ0.08 logMAR, 98% 达 到20/40 8DVA 或以上，47% 20/20 或以上。㓞光从术前平 ⴋ1.47ᯀ1.10 D 降低到术后 0.31ᯀ0.37 D，97% 的眼残留 㓞光1 D 或以下，90% 的眼 0.75 D 或以下，83% 的眼0.5 D 或以下。 Dr. Brown 说任何有中心视 力的青光眼患者都可能从㓞光ⲹ 状体获益。“我们的㓞光ⲹ状 体在青光眼患者的研究中，很大 一部分患者存在广泛视㮚缺失包 括注视分离。㓞光ⲹ状体的效果 很好，”Dr. Brown说，最近他 完成了一项晚期视㮚缺失⊗注视 分离患者的研究。“㓞光ⲹ状 体在这组患者中仍然能获得优异 的⿭眼中心视力。” Dr. Brown 介绍了㓞光ⲹ状 体成功的病例。他说这个患者 只有部分中心视☞，接近4 D 㓞光。他使用了T9 㓞光IOL (Alcon)，患者的⿭眼视力达到 了20/20。 Dr. Harasymowycz 说房角 手术，例如小⼆支⭲或组织切 除手术，不会显著改变㻃长或角 膜㎺率。因此，“我们的青光 眼患者肯定能从矫正㓞光中获 益，”他说。 ║统滤过手术可以改 变㓞光␌量㺗，因此Dr. Harasymowycz 说应该等眼㻃 和㓞光稳定后再做白内障手术。 他说，使用局部滴眼液的青光眼 患者，治疗眼表疾病获得可ⶏ的 地形图和生物␌量结果，确保患 者满意，很重要。 “通常，手术医生会㠰⭝ ⧥实生物␌量结果的标准差或 地形图的Placido ㈐图㦡。青 光眼患者，黄⊍病变也并非少 见，在考虑㓞光IOL 前获得正 常黄⊍OCT 也很重要，”Dr. Harasymowycz 说。 Dr. Hsia 说，如果患者今后 要做小⼆切除术，他们需要先做 白内障手术，他不会使用㓞光ⲹ 体，因为可能会有屈光不稳定的 情况。那些术前或术中有㩪㑋带 病变表现的⭯性囊膜⊬脱性青光 眼患者不适合㓞光ⲹ状体，因为 IOL 复合体可能会出现脱位。 Dr. Harasymowycz 认为， ⛇ᝣᖐԍⓙ手术೹术 ࠈ ┥Ӭ眼ట᧎的ଛᓒ by Liz Hillman EyeWorld Editorial Co-Director 联系方式 Brown: reaymary@comcast.net Harasymowycz: pavloh@igmtl.com Hsia: Joey.Hsia@ucsf.edu ⭯性囊膜⊬脱青光眼患者，由于㟟⶧㓞 不大，植入Malyugin 环，成功的完成 FLACS。 来源：Paul Harasymowycz, MD 本文最初发表于2021 年7 月期EyeWorld。 稍经修改，经ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准发表于此。