EyeWorld Chinese September 2021 Issue

EWAP 2021 Ꭱ 9 ᰵ 43 角膜 同的原因，但是当你看到这点， 你就要注意。他们常常是在眨眼 时报告疼痛，”他说。 Dr. Hovanesian 介绍了他 的“拇指试验”他将拇指放在 下睑睫毛下患者报告疼痛的部 位，让患者向周围看。如果他们 说产生了疼痛，这就是结膜松弛 的线索。 Clifford Salinger, MD 说， 荧光素染色和黄色滤光片是观察 皱褶和过多结膜以及点状上皮染 色最有用的工具，他认为这是 这种疾病引起症状的原因。Dr. Salinger 将结膜松弛描述为一 种“机械性干眼”，下泪湖的 正常位置被过多的结膜皱褶所阻 断，下结膜囊泪液库也受到松弛 的Tenon 筋膜和过多结膜的破 坏。缺乏泪湖和泪液库的空间， 每次眨眼时眼睑就不能将足够的 储存泪液和润滑剂覆盖眼表，因 此引起干眼。 药物治疗 Dr. Holland 说除非结膜松弛很 严重、症状很明显，他会建议先 治疗其它常见的眼表疾病，因为 几乎他所有结膜松弛患者都有一 定程度的MGD。 “我发现当我治疗他们的 MGD 时，许多症状会消退，许 多病例我们不需要手术治疗结膜 松弛。另一方面，许多患者接受 干眼治疗多年，并不满意，我最 终手术治疗结膜松弛后，症状有 显著改善，”他说。 Dr. Hovanesian 说他的第 一线治疗是润滑，然后是优化 和结膜松弛并存的干眼疾病。他 说非甾体药物有一定的作用， 尤其是Prolensa(bromfenac, Bausch + Lomb)。 Dr. Salinger 会先和每个患 者解释这个诊断，利用他们自己 眼的照片帮助患者看见问题。 虽然手术不是首选治疗，他至 少会告知患者，今后可能会需 要手术来缓解症状。他治疗结 膜松弛的第一步是教育患者，告 诉他们要避免环境刺激，治疗 炎症和任何睑板腺功能障碍/睑 缘炎。对于炎症，Dr. Salinger 说他喜欢氯替泼诺，对于MGD 他推荐热敷，眼睑按摩，轻柔 的眼睑清洗，如果适合，添加 Avenova(次氯酸，NovaBay Pharmaceuticals),HydroEye (ScienceBased Health), omega-3/omega-6 添加剂, 局部或全身使用阿奇霉素或强力 霉素和/或LipiFlow(Johnson & Johnson Vision)。 如果第二次随访，这些治 疗不能改善症状，Dr. Salinger 会针对泪液生成，做Schirmer 实验，考虑泪小点栓塞或免疫 调节药物例如Cequa（环孢 霉素，Sun Ophthalmics）， Xiidra(lifitegrast, Novartis)， 结膜松弛 来源：Edward Holland, MD