EyeWorld Chinese September 2021 Issue

42 EWAP 2021 Ꭱ 9 ᰵ 角膜 by Liz Hillman EyeWorld Editorial Co-Director 认识，理解并治疗结膜松弛症 联系方式 Desai: desaivision2020@gmail.com Holland: eholland@holprovision.com Hovanesian: johnhova@gmail.com Salinger: drsalinger@comcast.net Trinh: tanya.trinh@gmail.com 一 些医生认为角 膜松弛症的诊断 不足，往往被忽 略，其实这种疾病要比一般医生 所认识的更常见。 有症状的结膜松弛症患者往 往会主诉眼干，而治疗不能缓解 症状。通常系统最终会将这些患 者推到角膜专科，由角膜医生发 现这种疾病，做出诊断并决定 治疗。 “我们首先要理解，这是 一种重要的临床疾病。并不罕 见，应该作为眼表疾病的鉴别 诊断，”Edward Holland, MD 说。 Tanya Trinh, MBBS, FRANZCO 说，一项结膜松弛症 的综述的结论是，这种疾病最常 影响老年患者，虽然患者的年龄 段可以很广。她说其在美国的精 确患病率不知道，但是一些报告 显示在亚洲人群患病率较高。 “并非所有的结膜松弛症都 有临床意义，非标准化诊断标准 可能引起报告的患病率存在较大 的差异，”Dr. Trinh 说。“也可 能因为患者一般表现出干眼症状 和眼部刺激感，只有经过检查分 析才能发现，从而引起诊断不 足；患者一般不会带着明确的诊 断而被转诊。 “诊断不足发生的原因有可 能是因为大部分患有这种疾病的 患者是没有症状的，”Dr. Trinh 继续说。“如果患者有症状，他 们最常见的主诉是干眼，不适， 视物模糊，疲劳，疼痛和烧灼 感，异物感以及发作性流泪，” 她说。 Nambi Nallasamy, MD 在 美国眼科学会的网站上撰写了有 关结膜松弛的内容，他提到，这 种疾病的“确切病因不明”。 1 他指出，几项研究提示存在机械 原因，研究观察到炎症性蛋白酶 和炎症因子的过表达，并且介绍 了结膜松弛是如何影响泪湖的 形成，阻断泪液由穹隆处的运 动。 2–5 诊断结膜松弛 Dr. Holland 将结膜松弛的诊断 称为是排除性诊断。 “初诊时，我不会推荐结膜 松弛的最终治疗，即适合最严重 病例的手术治疗。我推荐要排除 其他最常见的引起眼表症状的原 因：患者是否存在水样泪液不 足? 患者是否存在MGD? 任何 过敏性结膜炎表现? 如果存在， 我会治疗这些疾病，因为患者 可以有结膜松弛但是不出现相关 症状。如果针对眼部疾病的常见 病因的标准治疗无效，那么我知 道已经排除了最常见的诊断，我 可以更肯定结膜松弛是患者症状 的原因，我们可以讨论可能的手 术，”他说。 Dr. Trinh 说即时检验，发现 相关眼表炎症，可能对于发现结 膜松弛有一定作用。“结膜松弛 的诊断有赖于仔细的裂隙灯检 查，尤其是观察患者瞬目期的表 现，”她说。 John Hovanesian, MD 说，患者可能患有结膜松弛而 不仅仅是干眼的一个线索是局部 疼痛。 “通常患者可以用手指指出 疼痛位置。…当然，可以有不 本文最初发表于2021 年7 月期EyeWorld。 稍经修改，经ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准发表于此。