EyeWorld Chinese September 2021 Issue

EWAP 2021 Ꭱ 9 ᰵ 35 ᅵ ٶ 于LASIK，”Dr. Doane 说。 “SMILE 愈合更快，因此其患者 的接受度高于PRK。” Dr. Reinstein 说，任何近视 眼，如果没有常规屈光手术ⱏ⭟ 症，都适合做SMILE。对于可能 略干，㟟⶧较大，以及/或从事 接触性体育运动的患者，特别适 合这种手术。 从手术医生的角度看，Dr. Hamilton 说SMILE 手术最初的 恢复时间比LASIK 慢，可能妨 碍了手术⡳⡳获得批准时，屈 光手术医生接受这项技术。现 在新型能量设置使其不再是一 个问题，Dr. Hamilton 说。他 最近发表了一㊬文章，比较他 的LASIK 和SMILE 患者，术后 1 日和术后1 个月的视力和高Ⱛ 㦡差。1 研究发现，术后1 天 和术后1 个月，两组的视力相 当。研究也显示，术后1 个月， SMILE 㱽导的球差也比 LASIK 少。 “这是SMILE 要⶛⟞的一个 大障碍，”Dr. Hamilton 说， 通常SMILE 患者需要1 周后更长 时间才能达到20/20 的视力。 “现在有了新型量设置，术后的 炎症问题更轻了。新型能量参数 下，不㟬明气㈡层（角膜发白） 更少，这可以翻㯕成更快的视力 恢复。” Dr. Hamilton 将其称为是 SMILE 最重要的新发展。另一个 具有吸引力的特点是其准确性和 可预␌性。 “如果你和全球做SMILE 和 LASIK 的手术医生讨论，他们会 告诉你SMILE 的增强率是LASIK 的1/3，”而后者的增强率原本 就很低了。Dr. Doane 也提到 了SMILE 的增强率更低。 原因在于，Dr. Hamilton 解 释到，不同于LASIK 㥶⊘和继续 治疗的时间长短不一，SMILE 手 术，组织暴露于环境的时间长短 没有差异。例如–9 D LASIK 矫 正，组织暴露时间会比–1 D 矫 正的长。而在SMILE，激光做角 膜镜片的时间是相同的，和矫正 量无关。 “➩コ激光切割㔪度的差异 主要来自于Ⰿ界面㔪度的变化。 … SMILE 手术，因为你是在同 一个Ⰿ界面做两个切口，任何变 化都减掉了；这个以往讨论得不 多，也是引起手术可预␌性较高 的原因。现在，如果我的SMILE 患者出现㊭差，需要做增强，这 种发生率小于1%，也可能是术 前验光导致的，”Dr. Hamilton 说。 从医生的角度看，影响采纳 SMILE 的一个障碍是需要⤖⿼额 外的技术。这个手术目前在美国 获得批准的是使用VisuMa[ 激 光平台(ReLE[ SMILE, Carl Zeiss Meditec)。另外也有公司在研 制可以完成SMILE 手术的激光平 台,虽然目前还没有在美国获得 批准。一旦更多的完成SMILE 或 角膜镜片㷎除手术的设备在美国 上市，Dr. Doane 说这些技术 将在屈光手术领域获得进一步验 㺆，并整体上得到更广泛的认 可。Dr. Reinstein 提到新的设 备会有一定的稳定期。 “VisuMa[ 从制造到发 布，⪀了近5 年时间，才达到 和LASIK 的临床等效性，”Dr. Reinstein 说。“我们的规➖包 含了新公司工作⿁线图，可以节 㖛时间，但是➩コ切割是参数的 精细平⧼，每种激光都是不同 的。” 当前的SMILE 手术对多个 参数进行了调整，可能也会获 得美国FDA 批准，Dr. Doane 说。包括治疗低和高度数㓞光 的功能；治疗低近视球镜的功 能（目前治疗㓞光，至少需 要矫正–1 D 球镜）；治疗比 现在的10 D 高2 D 的球镜度 数。Dr. Reinstein 说，SMILE ⿷上就将获批治疗远视，2019 年，Kishore Pradhan, MD 发 表了其开展的研究者主导的试 验，介绍了12 个月的尼⏞✝研 究结果。 2 EWAP 参考文献 1. Hamilton D, et al. Comparison of early visual outcomes after low-energy SMILE, high-energy SMILE, and LASIK for myopia and myopic astigmatism in the United States. J Cataract Refract Surg . 2021;47:18–26. 2. Pradhan KR, et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) for hyperopia: 12-month refractive and visual outcomes. J Refract Surg . 2019;35:442–450. 编辑注：Dr. Doane 在密㚍里，ⶀ㑶㙱 城，Discover Vision Center 执业，和 Carl Zeiss Meditec 有经济利益关系。Dr. Hamilton 是加州，洛杉矶，Hamilton Eye Institute 医学主任，和Carl Zeiss Meditec 及Johnson & Johnson Vision 有经济利益关系。Dr. Reinstein 在㱊国， ⿡⛺，London Vision Clinic 执业，和 Carl Zeiss Meditec 有经济利益关系。