EyeWorld Chinese September 2021 Issue

32 EWAP 2021 Ꭱ 9 ᰵ ᅵ ٶ 常适合屈光ⲹ状体置换。Dr. Trattler 㱾说，有了这种改 善的技术，患者通常对这种 方法很满意。他说，可以考 虑类似 PanOpti[(Alcon), Vivity(Alcon), Symfony (Johnson & Johnson Vision)， 或Eyhance (Johnson & Johnson Vision) 的ⲹ状体。另 外，也可以考虑单眼视或单Ⰽ或 单Ⰽ㓞光IOL 的混合视觉。 LASIK 仍然适合40 和50 岁 的患者，他说，只是通常不考虑 ICL 除非高度近视。 “我试图给每个患者一个个 性化方案，”Dr. Trattler 说。 他提到，许多患者会把 “LASIK”和视力提高到不需要 戴眼镜相联系。许多患者不理 解，除了LASIK 以外还有其他不 同的工具和技术可以实现这个 目标。 激光视力矫正不一定是60 岁 患者的合理选㵗。患者可能更适 合屈光性ⲹ状体置换或可能需要 做白内障手术。“如果他们不适 合ㄹ种技术，可以告诉他们，” 他说。 考虑ICL 时，Dr. Trattler 说 关键的标准是，这只眼的前房㔪 度要适合。如果是㍳前房，就没 有充分的空间可以植入ICL。 Allison Jarstad, DO，会给 她的患者提供LASIK，PRK 和屈 光性ⲹ状体置换手术。 “制定计⪆时，我会有一个 整体方案，我会考虑患者的年 龄，屈光稳定性，和整个眼部情 况。激光手术通常更适合屈光稳 定的年轻眼，”她说。只要角 膜地形图没有圆㽖角膜或FFK 表 现，她会㎣向于激光屈光手术。 “我喜欢的RSB 为300 ăm，比 较≠全，但是我有点保守，” 她说。“如果地形图有任何可㮳 表现，如果患者年轻（⡳⡳20 多），我会在做激光视力矫正前 观察6 个月到1 年。如果患者年 ⭣较大（40 或50 多），我会和 他们㜮到屈光术后出现角膜⸷张 的风险很低，但是仍然存在。” 对于青光眼患者，Dr. Jarstad 更喜欢PRK 而不是 LASIK，避免制作LASIK ⊘时 出现眼压㔹高。对于ABMD 患 者，她喜欢PRK，因为㍳层角膜 切开会对他们有益。 对于⒔过激光屈光矫正能力 㱾不愿意做内眼手术的患者，治 疗大部分屈光不正仍然能获得好 的结果。有时候，在年轻的没有 白内障但是出现术后近视或㓞光 的患者，她会在完全愈合的PKP 植片上做PRK。 如果有轻微圆㽖角膜或FFK 的地形图表现，Dr. Jarstad 推 荐有ⲹ体眼IOL 植入。但是，她 提㨿到，你需要确保植入有ⲹ体 眼IOL 的患者前房足够㔪，通常 是高度近视患者。她也提到，做 角膜内皮镜检查，确保角膜内皮 计数正常的重要性。对于⨁膜 㽆有ⲹ体眼IOL，你要确保⨁膜 组织没有萎缩或任何异常，Dr. Jarstad 说。 虽然她不植入有ⲹ体眼IOL， Dr. Jarstad 说她给许多患者， 在白内障手术时取出过有ⲹ体眼 IOL。“我认为对于高度近视， 不能够做LASIK 的年轻患者，这 是很好的选㵗，”她说。“如果 角膜太⌍不能做LASIK 或PRK 或 为高度近视患者植入ICL。 来源：William Trattler, MD