EyeWorld Chinese September 2021 Issue

EWAP 2021 Ꭱ 9 ᰵ 27 ⮪ ڲ 䯉 的，”他解释到。 ㍣拉㙲囊⊘时，前囊膜和囊 ▢会发生移动，如果㩪㑋带是⌍ 㑳的，就会在⊘的前部形成⛢ 特的皱褶，Dr. Kim 继续说。他 说，如果㙲囊⊘不能有效地㙲 开，可以将囊▢⒭开器放在⫅口 后部提供对抗力。 水分离，如果用㝍管不容易 㩫转ⲹ状体，这也提示㩪㑋带病 变。Dr. Kim 说，手术医生应该 㟗止㩫转ⲹ状体，因为可能会进 一步损伤㩪㑋带。 做⒔㑧时，尤其是现代⒔㑧 设备可以达到很高的⡘压，Dr. Kim 说ⲹ状体出现任何⌰㝮都可 能是㩪㑋带病变的表现。 Dr. Kim 说，其它㩪㑋带病 变的术中表现，包括直线征，指 环㑄周边囊▢的平行角巩膜缘的 条纹。这种情况，积极⤼注/ⓑ 吸可以引起囊▢㚲㦍到⤼注/ⓑ 吸头内。对于㩪㑋带病变病例， 要避免向中心拉I/A 头，要选㵗 低⡘压下水平切向运动。 ణ╘૤ᔧ变的ࣉ理 轻度㩪㑋带病变，只要采用关键 的␉略防止㩪㑋带进一步损伤， 常规白内障手术，可以很㙫利完 成，Dr. Kim 说。更严重的病例 有发生ⲹ状体㊭心，脱位或后囊 膜破裂以及掉⧥的风险，需要采 用更先进的手术工具和技巧。 “只要合理计⪆，医生可以 成功地㷎除白内障，植入IOL， 保㺆IOL 位置⳥中，”Dr. Kim 说。 可以用台㈒⹄观察㙲囊边 缘，如果需要使用囊▢支⒭装 置，这非常重要，Dr. Kim 说。 Dr. Kim 建议使用囊▢⒭开 器，而不是⨁膜拉⤐，因为它们 能够支⒭囊▢，提供更广的基底 和更长的㔨展距离，可以支⒭更 㔪的囊▢穹隆部。他说，在轻度 㩪㑋带病变或㩪㑋带离断在3 个 钟点或以下病例，他会使用囊▢ 张力环。 “我喜欢用推注器联合 Sinskey ⤐植入CTR。植入CTR 时，用Sinskey ⤐拉住引导⶧， Sinskey ⤐固定CTR 的引导部， 减少囊▢和㩪㑋带的㇨转力，” Dr. Kim 解释到。 如果㩪㑋带病变更严重或㩪 㑋带离断➖围更大，他说他可能 会使用CTR 再加上其它支⒭装 置例如用Gore-Te[ 将囊▢张力 节段缝在巩膜上。他说必须练习 手术技巧，预备这种更严重的 病例。 “有许多复杂白内障手术操 作实验室，包括ASCRS 年会和 AAO 年会。也有一些模型眼， 例如SimulEye >InsE<Et@，很容 易获得，可以在自己的手术室进 行练习，”Dr. Kim 说。 一旦植入任何支⒭装置，Dr. Kim 介绍了“㩪㑋带㱹好的ⲹ状 体裂解技术。”包括不依赖活动 ⲹ状体或㠎槽的技术。 “我提出了双㉀⧥和㖨㽶㉀ ⧥技术，手术医生可以将ⲹ状体 分成更小的块，不需要在囊▢内 㩫转ⲹ状体，” 1 Dr. Kim 解释 到。“学习新的对㩪㑋带压力小 的裂解⧥技术，在这些病例会有 明显的意义。” 对于IOL 选㵗，Dr. Kim 认 为这些病例更适合选㵗三片式 IOL。 “如果将来发生了IOL 脱 位，可能必须取出一片式IOL 再 植入一ま，就需要更大的手术。 相反。三片式⍧㥙酸IOL 是可以 挽救的，可以用Gore-Te[ 㐤㝍 并缝合在巩膜上，”他说。 Dr. Fram 对于较轻的㩪㑋 带病变和更重的病例，采用类 似非技术。她说，对小于3 个 钟点的㩪㑋带病变，她会使 用囊▢⒭开器，例如Chang Modification(MicroSurgical Technology) 和CTR。如果植 入CTR 后㙲囊不能⳥中，她会 使用Ahmed 节段(Morcher) Editors’ note: Dr. Fram practices at Advanced Vision Care, Los Angeles, California. Dr. Kim is in private practice with Professional Eye Associates, Dalton, Georgia. Neither disclosed relevant financial interests. Dr. Fram 在讨论㩪㑋带病变时 提到了一些新的⡣ㅴ和装置。她 说，有一个⡣ㅴ“㙸囊▢，” 由Samuel Masket, MD 创造。 这种囊膜很少或没有纤维化， 长时间会出现㩪㑋带病变，如 果发生在㩪㑋带附近，会引起 IOL-囊▢复合体脱位。Dr. Fram 说，Liliana Werner, MD 和 Nick Mamalis, MD，一直在研 究这种标本，他们发现囊膜的表 现类似真性⊬脱或囊膜分层。 “注意，二次手术，这些囊 膜不能很好地固定支⒭节段，因 此，这些患者，最好的方法是 IOL 置换，”Dr. Fram 说。 她也提到了两个很有前Ⳃ的 O8S 缝合节段：Ehud Assia, MD 设计的AssiAnchor 以 及Soosan Jacob, MD 设 计的Paperclip Capsule Stabilizer。Dr. Fram 提到了 X1 Iris Speculum(Diamatri[)，虽 然其适应症是⨁膜⒭开，研究显 示，非标识使用，对于㩪㑋带病 变病例能够稳定囊膜。 ۲Υຽ新的"