EyeWorld Chinese September 2021 Issue

26 EWAP 2021 Ꭱ 9 ᰵ ⮪ ڲ 䯉 by Liz Hillman EyeWorld Editorial Co-Director 联系方式 Fram: DrFram@avceye.com Kim: kim@professionaleye.com 白 内障手术医生需要防 备在手术室可能会发 生的多种并发症。其 中之一就是㩪㑋带病变。 “认识㩪㑋带病变，采用␉ 略减少㩪㑋带损伤非常重要， 不仅仅能够获得短期的成功，可 能更重要的是获得长期成功，减 少后期IOL 脱位风险”D. Brian Kim, MD 说。 术ջ识դ 既往眼部病史，例如外伤，视网 膜色素变性，闭角型青光眼⭇性 发作，ⲹ状体脱位家㾅史或⭯ 性囊膜⊬脱综合征病史，“都 应该提高⪋㮳㩪㑋带病变的指 数，”Dr. Kim 说。他也说，小 㟟⶧加上致密白内障，应该按㩪 㑋带松弛对待，“除非㺆实确 实没有。” Nicole Fram, MD 说，明显 ణ╘૤ᔧ变的识դ ع ࣉ理 的表现有㩪㑋带缺损区域，例如 ⿱膜缺损，Marfan 综合征， ⭯性囊膜⊬脱⊗ⲹ状体㸔␦和外 伤性白内障。更细微的表现有⭯ 性囊膜⊬脱合并㍳前房，前房不 对称变㍳即前房㔪度在检查前房 时发生变化。 “手术医生对于⭯性囊膜⊬ 脱，高度近视，有PPV 病史或 小⼆切除病史，㋑㝇膜炎或早产 ✛视网膜病变，无⨁膜都要小 心。所有这些疾病都会干扰血 房水屏障，可以导致㩪㑋带⌍ 㑳，”Dr. Fram 说。 术ͬᶢᑍ和ࣉ理 这类病⺈，医生在⢕个Ⱛ段都 需要密切关注㩪㑋带病变的发 生，Dr. Kim 说。“不㩀的是， 患者往往到了手术室后才出现㩪 㑋带病变的表现，”他说。 甚至在开始做切口之前就 可能出现了㩪㑋带病变的表 现。Dr. Fram 说，如果你能比 正常状态看到更多的ⲹ状体边 缘，或者有细小的⛘动提示ⲹ状 体㸔␦，这些都是提㨿㩪㑋带松 弛的表现。 Dr. Kim 说，㩪㑋带病变或 㩪㑋带松弛病例，在前房填充 OVD 时，ⲹ状体会更向后移 动。 另一个发现㩪㑋带病变的机 会是在开始做㙲囊时。 “通常会出现类似大㦣皮样 的条纹，提示㩪㑋带⌍㑳，” Dr. Fram 说。“这时候，你可 以用台㈒⹄染色确保始终看清㙲 囊边缘。” Dr. Kim 将其描述为㺋㻍 征，发生在㙲囊时，将镊子刺入 前囊膜时。 “㺋㻍征的发生是在施加向 下的力时，前囊膜向下凹引起 ╏刺前囊膜做㙲囊时看到㺋㻍征。中㬗前囊膜拉紧形成⒗向╏刺 点的条纹，出现㺋㻍样外观，因为前囊膜在向下的力的作用下下 凹。 如果㩪㑋带⌍㑳，用于拉⊘的力量可以引起囊▢移动，⊘被㍣拉 时，前部会形成⛢特的皱褶。 来源(所有)  D. Brian Kim, MD 本文最初发表于2021 年7 月期EyeWorld。 稍经修改，经ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准发表于此。