EyeWorld Chinese September 2021 Issue

̀䷅ 12 EWAP 2021 Ꭱ 9 ᰵ by Chiles Aedam R. Samaniego 第 33 ⱀAPACRS– SNEC 30 周年㩗拟 会议的SNEC 教学 ⶞程讨论了在微创青光眼手术 ( MIGS)时代，║统手术的作 用，介绍了如何及何时不做 MIGS。 㜟国的Manchima Makornwattana, MD，开场， 先是正面回▖了这个问题。 Dr. Makornwattana 说， 青光眼治疗是终身的，从滴眼液 到激光治疗到║统青光眼手术。 在给患者选㵗时，“100% 愿意 使用滴眼液”；但是，慢性患 者会出现依从性和并发症的问 题，例如前列腺类似剂相关的眶 周病变(PAP)，结膜纤维化，睑 缘炎和干眼综合征(DES)。 同时，激光治疗有效，但是 最多只是㵃时性手术，║统手术 仍然是金标准，但是由于其⡏作 用和严重并发症，往往被尽可能 的㫿后。 那么，MIGS, Dr. Makornwattana 说能够额外 降眼压，有更高的≠全性，有助 于㫿后║统手术的需要，但是也 具有一定的局㦎性，其降眼压能 力只有轻到中度，也需要较多的 技巧，虽然手术医生的学习㎺线 不是很明显。 Dr. Makornwattana 提 到，结膜充血，既往眼部手术史 以及结膜瘢痕等眼部状况是不 能做MIGS 的原因。但是，她介 绍了一个病例，50 岁青光眼患 者，尽管存在结膜损伤和结膜充 血，MIGS 手术很成功㙫利。他 们会给患者做MIGS，这样，在 患者继续做青光眼手术之前有一 定时间可以恢复角膜。 最后，她说“青光眼治疗没 有ᮮ不’，”意㢨着治疗需要根 据每个患者的情况调整，需要根 据他们“㱨远保持视力”的特㗜 需求，和患者共同决定。” 澳大利亚Graham Lee, MD, MBBS, FRANZCO，反其 道而行之，详细介绍了何时不要 做小⼆切除术。他提到，小⼆切 除术理想的患者是“无手术史的 眼”；炎症反应不重的原发性开 角型青光眼(POAG)；正在接受 青光眼治疗 具有治疗依从性。 对于有结膜瘢痕或⌍角膜，继发 性青光眼例如㋑㝇膜炎，新生血 管或无ⲹ体眼青光眼，以及长期 使用多种青光眼药物，尤其是由 于防腐剂〈㵠氯儗(BAK)引起结 膜损伤的患者，小⼆切除术并不 是理想的选㵗。 0,*6 ࣠ΰ MIGS 承诺更好的生活质量与低 成本效益相平⧼，但是“低回 报，低风险”，新加㋄Shamira Pereira, MD 说。Dr. Pereira 讨论了一些已经累积了充分的经 验，能㺆实并发症发生率较低的 装置。 虽然他先描述了支⭲性装置 的并发症，他提到其原理是㈘⿁ 小⼆网，并发症发生率“显著 低于”其它MIGS，因为受到巩 ईВ ع В຤不ҏ0,*6 33 ⱀAPACRS-SNEC30 周年㩗拟会议指导性⶞程 Chelvin SNG, Singapore Jayant V. IYER, Singapore Manchima MAKORNWATTANA, Thailand Graham LEE, Australia Ike K. AHMED, Canada Leonard YIP, Singapore Shamira PERERA, Singapore How (and When) Not to do MIGS.indd 1 31/08/2021 12:02 PM 本文改编自EyeWorld Asia-Pacifi 对 2021 年7 月30 日至31 日在线Ⳬ行的 第33 ⱀAPACRS–SNEC 30 周年㩗拟 会议的每日报道。