EyeWorld Chinese March 2021 Issue

专题 EWAP 2021 年 3 月 9 Sandeep Nagvekar, MD Medical Director, Nagvekar Eye Clinic 102 Push Panjali, S.V. Road, Santacruz, Mumbai 400054, India s_nagvekar@hotmail.com D r. Hercules Logothetis 的文章很有意思，文章通过调查，分析了手术医生如果自己做白内障手术会选择哪 种IOL 和哪种技术。过去34 年，我一直在孟买私人执业，随着年龄增长，我越来越接近白内障高发年龄， 我也有过类似的想法，如果我做手术我会做怎样的选择。 文中，Dr. Logothetis 的结论是，大部分手术医生会根据他们对于某种IOL 或技术的熟悉程度做出个人手术 的决定。应该注意，这项调查中，只有2/3 的手术医生在植入MF IOL，只有44%受过FLACS 培训。因此，可以预 料，个人的反应差异很大。 虽然大多数的结果都能与我们大多数人产生共鸣，但实际情况却存在差异。在这个地区，飞秒激光技术的普及 程度并不相同，一些人工晶状体，如光线可调式人工晶状体、真正可调节型人工晶状体和非衍射老视矫正人工晶状 体，要么还不可用，要么还处于初级阶段。手术医生的生活方式的差异也很大，并和他们所处的地域及个人性格有 关。虽然术后视觉质量总是影响单焦IOL 选择的主要原因，随着市场上新型ERV IOL 的出现，由于这种晶状体不会 有分光现象，因此视觉质量要优于MF IOL，并且不会引起太多的视力障碍或眩光现象，手术医生的偏好发生了变 化，并还将随时间而不断变化。 我用过多焦IOL，开始是3M 衍射，到上世纪末，开始使用现在的三焦点，最近开始植入更新的ERV IOL。我 为多位同事植入了多焦晶状体，包括其它手术科室的医生例如腹腔镜手术医生生、泌尿科医生和妇科医生，结果 都非常好。有趣的是，双眼植入人工晶状体的6名眼科医生中，只有1名选择了MF IOL。过去6 年，我一直在做 FLACS，我的屈光白内障手术采用数字影像引导系统。 我自己，有远视，非主视眼，左眼有0.75-D ATR 散光，近20 年一直使用渐变眼镜。我当然希望能够不戴眼 镜，如果我要继续做手术，我认为我会选择一个非球面单焦点或Alcon 的新型Vivity IOL，非主视眼做一定的微单 眼视。我相信，那些热衷于户外活动，例如驾驶，高尔夫和网球等的同事，会同意我的观点。我会选择做FLACS 手术，左眼植入散光晶状体。如果，退休后，我会选择Panoptix，尽可能不戴眼镜。 编辑注: Dr. Nagvekar 声明没有相关经济利益。 人手术决定是建立在熟悉的基础 上的。对于不同的技术（飞秒或 多焦），他们应用得越多,就更 可能会使用,”他说。 当被问及如果现在需要做 白内障手术，他会选择哪种IOL 时，他介绍了自己的情况：作为 一名33 岁的LASIK 术后患者， 他在进修期间植入了光线可调 式晶状体（LAL, RxSight）, Dr. Logothetis 说基于这个经 验，他对其在LASIK 术后患者的 疗效很满意。 “今天，”他说，“我会选 择LAL 看远，但是我真不知道， 因为我没有尝试过单眼视。 如果PanOptix[Alcon] 适合 LASIK 术后患者，我很大可能 会考虑。” EWAP 参考文献 1. Logothetis HD, Feder RS. Which intraocular lens would ophthal¬mologists choose for them-selves? Eye . 2019;33:1635–1641. 编辑注: Dr. Logothetis 在伊利诺斯 州，Libertyville, Eye Physicians of Libertyville, Illinois 执业, 声明没有相关经 济关系。 亚太观点