EyeWorld Chinese March 2021 Issue

52 EWAP 2021 年 3 月 青光眼 Dr. Huang 快速更新了青光眼即将上市的产品。她希望PRESERFLO （Santen, 原InnFocus Microshunt），一种外路结膜下 MIGS，类似 XEN Gel Stent（Allergan）能快速上市。iStent infinite（Glaukos）, Dr. Huang 说，单独手术植入三个支架，可以治疗严重和顽固性青光眼， 也有望上市。另外，她说将来有一些药物缓释植入物装置有望令青光眼患 者受益。 青光眼新产品更新 题。一些MIGS 是一次性使用， 单包装，Dr. Zhang 说，而有些 需要购买一个设备多次使用。 一些 MIGS 也不太可能像传 统青光眼手术那些获得保险报 销，Dr. Huang 说。 Dr. Zhang 说，她不认为患 者的认知是MIGS 的障碍。她的 临床中，如果她推荐MIGS 手 术，患者通常都会同意。她说， 她会为他们设置合理的期望值， 向他们解释他们可能不能够完全 停用药物，但是能够降低药物负 担。除了可能可以减少需要的药 物量，Dr. Zhang 说，超乳联合 MIGS 的视力结果要好于超乳联 合小梁切除。并且，白内障手术 会引起炎症，联合手术可能会引 起小梁手术失败。 “白内障手术联合MIGS， 其视力预后可能要优于超乳 联合小梁切除术,”Dr. Zhang 说。 EWAP 编辑注: Dr. Huang在新泽西，Rochelle Park, Glaucoma Institute of Northern New Jersey执业，和 Sight Sciences有 相关经济利益关系。Dr. Patrianakos在伊 利诺斯州，芝加哥，Northwest Chicago Eye Specialists, Cook County Health 执业。Dr. Zhang是密歇根，安娜堡，密 歇根大学，Kellogg Eye Center眼科助 教。Dr. Patrianakos和 Dr. Zhang声明没 有相关经济利益。 有效地降低患者的眼压,”Dr. Huang说。 4. 数据 所有这三位医生说，当新的设备 和手术引入时，总是会有安全性 和疗效方面的担心，直到有了长 期的数据。 “一个时间内获批了一定的 MIGS设备，拥有了较长的随访 时间。持续监控和评估一种装 置的患者安全性和疗效，很重 要，”Dr. Huang 说。 Dr. Zhang 说，她认为许多 医生并不认为更新的MIGS 有足 够长期的数据。 “有些反对MIGS 的人可 能会说‘看看 CyPass,’”Dr. Zhang 说，提到Alcon 在 2018年8月撤回脉络膜上腔支架 的情况。术后5年的研究数据发 现，如果装置过多位于前房，可 能会出现内皮细胞密度丢失。 Dr. Patrianakos 谈到了另 一个数据问题。不同的研究设 计，不同的成功定义，有些利用 洗脱期，有些不用，不同的随访 年数，参与研究的手术医生不同 的经验水平。 “为了支持MIGS 手术，我 们需要更深入的进行研究，今后 这些研究必须更加标准化，有利 于不同研究间的比较，也要和传 统青光眼治疗进行比较，”Dr. Patrianakos 说。 5. 术中房角镜检查 大多数MIGS 手术都必须要学习 术中使用房角镜。 “如果你准备做这类手术， 熟悉术中房角镜的使用非常重 要，”Dr. Patrianakos 说。 Dr. Zhang 建议眼科医生开 始在他们所有的标准白内障手 术中练习使用术中房角镜观察 房角。 6. 经济顾虑 有些医生将一定的MIGS 手术纳 入到临床的一个障碍是设备问