EyeWorld Chinese March 2021 Issue

青光眼 50 EWAP 2021 年 3 月 LiGHT试验 一项观察者盲，随机，对照试 验，718例没有接受过治疗的开角 型青光眼或高眼压症患者，没有 其它眼部合并症，接受了一线SLT 治疗（n = 356）或滴眼液治疗 （n = 362）。1主要结果是3年时 健康相关生活质量，然后次要结 果是费用，成本效益，疾病特异 性健康相关生活质量，临床疗效和 安全性。研究者发现，和那些接受 滴眼液治疗的眼（91%）相比，更 多的SLT眼在更多的随访中达到目标 眼压（93%）。SLT 组在这个时间 段内，没有患者需要青光眼手术， 而滴眼液组有11 例需要手术。SLT 也比滴眼液的效价比更高。作者 总结到，“对于开角型青光眼和 高眼压症患者，SLT 应该作为一线 治疗，研究支持做临床治疗的调 整。”作者随后写到，结果“提供 了证据，支持临床上对于没有经过 SLT 研究 治疗的OAG 和OHT 患者，将SLT 作 为一线治疗。” SLT结果的预测因素 这项研究中，Hirabayashi 等人 评价了198例开角型青光眼患者252 只眼，SLT 治疗的基线特征和治疗后 2及6个月的疗效。2 SLT 的成功定义 为眼压下降20% 或以上，或者不做 降眼压手术，减少使用1种或以上青 光眼药物。分析了年龄，青光眼类型 和严重度，小梁网色素，总激光能量 以及基线眼压和手术成功率的关系。 术后2 个月，33.6% 的眼，SLT 治疗 成功; 38.5% 在术后6个月成功。基 线眼压高于18 mm Hg 和术后两个 时点的成功率显著相关，平均眼压降 幅达到 5.4±5.3 mm Hg。基线眼压 较低，术后6 个月平均眼压增加IOP （−0.7±4.6 mm Hg）。其它特征， 例如年龄，青光眼类型，严重度， TM色素等等，和手术成功率或眼压 升高没有相关性。 MicroPulse 激光小梁成形和 SLT 的比较 Hirabayashi 等人在开角型青光 眼患者100 只眼比较了 MicroPulse （Iridex）激光小梁成形（MLT）和 SLT 术（每组50只）。3 手术成功定 义为，随访6 个月眼压下降20% 或 以上，药物减少1 种或以上。MLT 和 SLT 的成功率发别为44% 和40%。 研究者报告，老年是SLT 成功的预测 因素，但是不是MLT 的。两种手术 对于基线眼压超过18mmHg 的患者 眼压降幅更高。SLT 的成功率和基线 眼压显著相关。SLT 组出现术后眼压 升高的比率较高（MLT 组没有）。总 之，研究者的结论， “老年和高基线眼压能够预测 SLT 的成功，但是MLT 都有效， 和这些因素无关。”MLT 组没有出 现术后眼压升高（SLT组10%）, 作者 也结论到“对于广泛的开角型青光 眼患者，MLT 可能比SLT 更安全，能 有效地降低眼压，减少需要的药物 量。” 参考文献 1. Gazzard G, et al. Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial. Lancet . 2019;393:1505–1516. 2. Hirabayashi M, et al. Predictive factors for outcomes of selective laser trabeculoplasty. Sci Rep . 2020;10;9428. 3. Hirabayashi M, et al. Comparison of successful outcome predictors for MicroPulse laser trabeculoplasty and selective laser trabeculoplasty at 6 months. Clin Ophthalmol . 2019;13:1001–1009.