EyeWorld Chinese March 2021 Issue

48 EWAP 2021 年 3 月 青光眼 心存畏惧，但是如果你花时间和 他们讨论，告知SLT 的特点（无 痛，产生气泡，小于5分钟，等 等，）,他们往往会考虑。和患 者进行诚实的对话，根据患者的 生活方式和治疗依从性，讨论最 佳治疗方案，很重要，”她说。 不同滴眼液类型 Dr. Provencher 常常会治疗复 杂的青光眼病例，他说，他没 有停止使用哪种滴眼液。事实 上，大部分EyeWorld 采访的医 生也说，他们的临床还在使用 β受体阻滞剂，碳酸酐酶抑制 剂，和α受体激动剂滴眼液。 “我也会讨论，增加使用药 物种类时会有依从性的下降。 每增加一种药物，我都会考虑 其它可替代治疗，例如SLT or MIGS”Dr. Provencher 说。 Dr. Brubaker 说，添加单一 治疗作为辅助的做法在减少。 “对我而言，一般是转向复 方药物。…你的收益会更高， 那些病例能够达到更低的眼压目 标。这就是我的临床的变化，不 再是一次增加一种滴眼液，他 说。 Dr. An 和 Dr. Provencher 说，如果可能，他们会选择一天 一次的前列腺素类似剂。 “Rhopressa [netarsudil 滴眼液, 0.02%, Aerie Pharmaceuticals] 也 很适合这种情况，现在 我们有了 Rocklatan [netarsudil/latanoprost 滴 眼液, 0.02%/0.005%, Aerie Pharmaceuticals]，患者需 要1种以上药物，还能很方便 地只滴1滴药。我很兴奋， 保险公司对于Rhopressa 和 Rocklatan 的报销情况在改 善。如果患者习惯一天用一 次药物，但是单纯PGA 滴眼 液眼压控制不够，我也会考 虑Vyzulta [latanoprostene bunod ophthalmic solution, 0.024%, Bausch + Lomb]” Dr. Provencher 说。 Dr. Brubaker 说 Vyzulta 在 副作用方面有优势。 Dr. An 也有类似的想法。她说 Rhopressa 和Rocklatan 的患 者依从性不好，因为会有发红或 者视力变化的问题。她说对于这 些患者，Vyzulta 是一个很好的 替代方法，但是这通常不是她的 首选，因为不太有效，当然疗效 仍然高于单独使用拉坦前列素。 所有EyeWorld 采访的医生 都说，除非需要缩瞳效应，他们 很少使用缩瞳药物。 缓释药物 Durysta（贝美前列素植入物, 10 mcg, Allergan）是第一 个，也是目前是唯一的缓释， 可注射青光眼药物。 Dr. Brubaker 说，他会考虑这种 药物，联合SLT，作为一线治疗， 虽然他确实认为患者应该尝试 前列腺素类似剂，评估耐受性， 以及使用常规滴眼药的情况。 还有其它一些缓释药 物即将上市，包括iDose （Glaukos），贝美前列 素缓释环（Allergan）, Evolute 泪小管内植入物 （Mati Therapeutics），前 房植入的ENV515（Envisia 打开结膜，外路植入XEN凝胶支架。这种技术可以达到较低的目标眼压，减少或消除滴 眼液使用，仍然能够快速恢复视力，安全性很好。 来源：Lori Provencher, MD