EyeWorld Chinese March 2021 Issue

EWAP 2021 年 3 月 47 青光眼 by Liz Hillman Editorial Co-Director 介入性青光眼治疗年代，眼药水的作用何在? 联系方式 An: anja@health.missouri.edu Brubaker: jbrubaker@saceye.com Herndon: leon.herndon@duke.edu Provencher: LProvencher@cvphealth.com 介 入性青光眼治疗年 代—大量新技术， 新的药物释放系 统，多种MIGS 的年代，眼药水 的作用何在? 这个时代可以根据患者 的需求和这些新型药物的可 获得性调整患者的治疗方 案，Leon Herndon Jr., MD 说，但是他，Jella An, MD, Jacob Brubaker, MD 和 Lori Provencher, MD，都说在他们 的临床中滴眼液还占据显著的 位置。 “我的观点，我认为药 物还是有一定作用的，”Dr. Brubaker 说。“其一是，如果 患者需要辅助用药；在更中度 到重度青光眼，他们，大量的 病例，需要一种以上的药物才 能控制。那些需要使用2-3 种药 物的患者，选择性小梁成形术 （SLT）或者缓释药物的作用可 能不太够。” Dr. An 说，她在Midwest 大学中心的患者，一半以上是 晚期青光眼，患有许多其它合 并症。 “滴眼液在我的患者中仍然 有很重要的位置，”她说。 Dr. Herndon 说，他会根据 患者当前和目标眼压推荐不同的 治疗方法。 治疗模式向SLT 一线治疗 偏移 介入性青光眼治疗的黄金时 期，Dr. An 说，是在疾病的早 期。所有的医生说，他们会给新 诊断的患者提供SLT 作为一线治 疗。医生都提到了LiGHT 试验， 治疗模式开始转向将激光作为一 线治疗。 1 Dr. An 说，她也会给更严重 的青光眼患者提供SLT 治疗。 “我会给所有患者做SLT，不 考虑疾病的严重度，尤其是患者 出现了一些副作用，有费用和依 从性的问题时,”她说。 Dr. An 提醒不要过度推广 LiGHT 试验的结果，因为试验中 只有5% 的患者患有更严重的青 光眼。她分析了她自己的患者， 样本包括了更多晚期青光眼患 者，研究可以影响SLT 结果的预 测因素，发现基线眼压较高的患 者SLT 的成功率和平均IOP 降幅 更大。 2 她也说密切监控这些患 者很重要，因为SLT 的疗效会逐 步消退，每个患者的疗效消退率 不同。Dr. Provencher 也提到 了SLT 患者常规随访的重要性。 “SLT 以及更新的前房给药 方案作为一线治疗，最令人担心 的是无需用药的感觉,” Dr. Provencher 说。“不需要 每天用药，患者是否会忘掉他们 有青光眼，不再来随访? 如果他 们的医生不合理地告知，很可能 会发生这种情况。” 和患者讨论治疗方案时， Dr. Provencher 说，除了SLT 的风险，她还会讨论终身依从 性，副作用，滴眼液费用。 “我发现大多数患者对激光 本文最初发表于2020年12月期的 EyeWorld。经ASCRS Ophthalmic Services Corp许可，稍经修改发表与此。