EyeWorld Chinese March 2021 Issue

14天，更多的基因被打开，具有 免疫调节，ECM 调节以及细胞 信号功能。这项表观遗传学工作 提出的一个最大的问题是，任何 临床危险因素例如角膜厚度或地 形图结果是否能够改变甲基化。 目前，这个问题正在研究中。Dr. Sethu 最后强调，“表观遗传学 生物标记物的未来很光明，因为 不同的人具有不同的表观遗传学 特征，可能反应会有不同。这就 是未来。” SMILE 手术的泪膜光学 Dr. Sheetal Mahuvakar 关于泪 膜光学的演讲先讨论了她对所有 患者都进行合理评估干眼的重 要性，因为干眼状态会影响屈光 手术的质量和结果。为了了解泪 Sethu 谈到，手术医生的精准 性，技术和组织反应是保障屈光 手术成功的必要条件。尤其是组 织反应，它是被研究最多的，如 果能很好地了解与组织反应、超 微结构变化、细胞功能和基因表 达相关的危险因素，那么临床医 生就能够调节伤口愈合并获得良 好的临床结果。 研究组织反应，首先要问的 一个基本问题是: 这些蛋白是如 何被调控的? 开始是信使 RNA (mRNA )接受 DNA 的信息，生 成蛋白。但是，这些基因的开 关也存在一定的编排。屈光手术 中，一定基因的开或关有什么 重要性呢？这就是表观遗传学的 问题。表观遗传学是指在不改变 DNA 序列的情况下调控基因表达 程序的一系列过程。 Dr. Sethu 形象地将表观遗传 学比作跑道上的飞机。如果跑道 代表了 DNA，飞机代表了染色质 或 DNA, 乘客代表了基因特异性 转录因子，跑道上的灯代表了表 观遗传修饰，那么着陆的决定， “通过”或“不通过,”指导了是 否进行表观遗传修饰，以此来允 许基因开或关。许多因子可以引 起基因的开或关，包括发育和衰 老，环境毒素，饮食，病原体甚 至手术。 至于屈光术后的切口愈合，表 观遗传学起了非常重要的作用。 Dr. Sethu 解释到，“甲基化是非 常关键的 DNA 化学修饰方式之 一，这也是我们的研究发现。” 研究中，术后3天，无论是 SMILE 还是 LASIK, 都可以发现甲 基化水平的差异。14天时，该发 现更明显。SMILE 或 LASIK 术后 膜光学, Dr. Mahuvakar 谈到， 临床中有两种设备很重要: LipiView 和 OQAS HD Analyzer。LipiView 能可靠地 测量正常眼和干眼的脂质层厚 度。OQAS HD Analyzer 通过测 量光学通路上光线的散射，客观 评估视觉质量。临床医生可以通 过清晰的图像和模糊的图像，了 解患者的感觉。另外，OQAS HD Analyzer 能提供一个调制解调函 数，提示是否泪膜会影响视力。 至于屈光手术对于泪膜光学 的影响, Dr. Mahuvakar 总结的 经验是，SMILE 手术能够更多的 保留角膜神经，而 LASIK会更多 地损伤角膜神经。根据她的经 验，她发现利用 LipiView 能够在 屈光术后3个月时看到，SMILE 术 后眼的脂质层厚度略好于 LASIK 眼。眼表指数 (OSI) 和泪膜破 裂时间，SMILE 眼也好于 LASIK 眼。和 LASIK 眼相比，SMILE 都 有更优的眼表炎症，睑板腺损失, 角膜神经再生以及正常上皮愈合 等方面的结果。 Dr. Mahuvakar 最后强调， 应该在术前利用诊室现有的检查 设备给患者做评估。第二，根据 患者特定的条件和症状进行个性 化手术以改善干眼预后非常重 要。术后，应该再次利用相同的 现有的设备检查患者，必要时治 疗干眼。 图 4.可以通过甲基化发现 SMILE 和 LASIK 术后表观遗传学标记物，这会引起基因改变。 来源: Sethu, Swaminathan Media placement sponsored by Carl Zeiss Meditec AG 并非每个市场都已经获批或能够提供所有产品、服务或优惠，每个国家所批准的适应症和使用说明也各有不同。本增刊作者的陈述仅反映其个人观点和经验，不一定反映Carl Zeiss Meditec AG 或其附属机构的观点。 Carl Zeiss Meditec AG 不一定能获得支持作者陈述的临床数据。作者所作的陈述可能尚未得到科学证明，可能需要在进一步的临床研究中证实 和/或澄清。本增刊中的一些信息可能仅反映了临床研究的现况，可能不包括在官方产品说明书和获准的产品适应症。作者本人对本增刊的内容和任何潜在的侵权行为负责，尤其，但不 仅限于版权、商标或其他知识产权侵权行为以及不正当竞争索赔。 Carl Zeiss Meditec AG 对其内容不承担任何责任或义务。 EN_34_021_0064I