EyeWorld Chinese March 2021 Issue

屈光 EWAP 2021 年 3 月 31 者希望植入PanOptix 三焦点 IOL（Alcon），但是她的一些 检查结果不符合要求，Placido 显示有模糊的环。 “我们治疗了干眼，让她再 回来重复测量。不仅仅是散光度 数发生了变化，方向也有了变 化，”她说。“如果当时我们直 接继续植入高端晶状体，术后就 会出现麻烦。” Dr. Lee 讨论了翼状胬 肉，前基底膜营养不良，和 Salzmann’s 结节变性也会影 响散光测量。 “理想的散光矫正需要在超 乳前治疗那些潜在的病况。如果 不规则性很轻微或位于周边，我 会告诉患者，如果他们愿意接受 一定的不足，他们可以不做浅表 角膜切除或PTK，”他说。 Dr. Wiley 会考虑患者对手术 预后的目标。 “如果他们的目标是不需要 戴眼镜，矫正散光，我会鼓励他 们先做PTK 令角膜更规则，这样 我们就能知道在白内障手术时 需要治疗什么。如果他们的目标 是基本的白内障手术，可能我们 就不会建议做PTK，”他说，如 果需要，可以在以后做这个手 术处理基底膜问题。“要考虑什 么对患者更重要。有时候，患者 并不要求治疗散光。如果是这种 情况，我们会注明，然后做基本 白内障手术。但是如果患者有要 求，我们就要确保正确测量，确 保不要测量一个动态过程。… 我们要确保在制定治疗计划前， 他们的干眼疾病稳定。” 治疗规则散光 很明显，散光IOL 适合治疗规则 散光，但是Dr. Swan 指出，至 少在美国，还没有低下加散光 度数。 “低于1D 的就比较困难,” 他说。 对于低于1D 的散光，他说 他偶尔会做LRI, 但是相比于LRI 和散光晶状体，现在Dr. Swan 开始转向更多使用光线可调式晶 状体（RxSight）。 “对于有规则散光的患者， 你看光线可调式晶状体和许多我 们使用的其它标准散光晶状体的 FDA 试验结果，我们可以发现 视力达到20/20 的患者百分比， 光线可调式晶状体几乎是其它 PMMA 晶状体研究的两倍。我 认为光线可调式晶状体的准确性 非常好。对于屈光术后患者，这 是非常优秀的技术…甚至对于 角膜没有手术史的原发性散光患 者，也是很好的选择。” 如果患者有光线可调式晶状 体的禁忌—如果瞳孔不能散大， 担心治疗锁定前一直需要佩戴 准备做白内障手术的患者，希望植入三焦点IOL。模糊的Placido 图像提示干眼，然后进 行治疗，再次重复测量。患者的散光度数和轴位在治疗干眼后发生了变化。 来源：Deborah Ristvedt, DO