EyeWorld Chinese March 2021 Issue

屈光 30 EWAP 2021 年 3 月 by Liz Hillman Editorial Co-Director 散光治疗的诸多考虑 联系方式 Berdahl: john.berdahl@vancethompsonvision.com Lee: bryan@bryanlee.pro Ristvedt: deborah.ristvedt@vancethompsonvision.com Swan: russell.swan@vancethompsonvision.com Wiley: wiley@cle2020.com 本文最初发表于2020年12月期的 EyeWorld。经ASCRS Ophthalmic Services Corp许可，稍经修改发表与此。 白 内障手术时治疗 散光是一个有很多 因素的很重要的话 题。采用哪种技术测量散光的— 度数和轴位？为了保证可靠性， 需要做几次测量?如何确保测量 的准确性和一致性？应该上哪些 矫正相关的课程? EyeWorld 采访了5 名 医生—John Berdahl, MD, Bryan Lee, MD, JD, Deborah Ristvedt, DO, Russell Swan, MD 和William Wiley, MD—向 他们咨询了这些问题，发现，对 于大多数问题，他们都采用了类 似的方法。 测量 EyeWorld 采访的医生会采用不 同的技术测量散光。一个共同点 是他们会使用多种设备。 Dr. Swan 说他采用了基 于Placido 的地形图（Nidek OPD）和Scheimpflug 地形图 （Pentacam, Oculus）以及 一种光学生物测量仪（Lenstar, Haag-Streit）。通过使用这些 技术，他也能够获得高阶像差结 果，一种Placido 盘图像评估绿 色区域，以及全角膜厚度图。这 些技术有助于明确角膜像差，眼 表疾病和规则以及不规则散光。 Dr. Wiley 利用IOLMaster 700（Carl Zeiss Meditec）和 Pentacam, 他说他可以据此了 解整个角膜—前和后—在患者散 光中的作用，而标准地形图用来 评价散光质量。 Dr. Lee 也会做三组—自动 K, IOLMaster 700，和iTrace （Tracey Technologies）地形 图和像差仪。他也说，知道患者 的旧眼镜度数有助于估计后角膜 散光。 “你也需要观察不同数值的 一致性，这样你就会对IOL的选 择更有信心，”他说。 Dr. Ristvedt 也说眼镜度数 对于了解患者习惯戴什么眼镜， 是否晶状体摘除能够解决更多散 光问题，很重要。 “我对Lenstar K值非常严 格，我多次测量K值，确保轴位 差异在3°以内，因为“散光可 以来源于角膜和晶状体本身，最 好能够比较不同的技术。” 虽然所提到的医生都会把角 膜地形图作为散光检查的一部 分, Dr. Berdahl 说他不认为这 本身就是标准。 “但是我认为这是一个好主 意，对于高端晶体应该是必须 的。角膜地形图会一些细小的征 象，提示来自角膜的高阶像差， 不规则散光，甚至圆锥角膜。我 们想知道是否晶状体能够矫正那 些问题，我们首先就需要理解是 否存在这些问题，”他说。 眼表的作用 上述提到的一些测量和成像技 术可以提示需要关注的眼表问 题，Dr. Ristvedt 讨论了干眼检 查总体对于确保散光测量准确性 的重要性。 “我们做泪液渗透压和 InflammaDry [Quidel] 检查， 联合裂隙灯检查，”她说。“我 们观察地形图，了解散光是规则 还是不规则，地形图检查中有一 个Placido 盘。这能够提供很多 信息。” Dr. Ristvedt 最近的一个患