EyeWorld Chinese March 2021 Issue

EWAP 2021 年 3 月 3 编者信 Graham Barrett Chief Medical Editor EyeWorld Asia-Pacific • China • Korea • India EyeWorld • 亚太中文版 • 2021年 3月 • 第十七卷 第1期 本 期亚太 版Eye- World Asia Pacific 刊登 了许多有趣的文 章，其中包括有 关人工晶体固定 和置换等技术的 讨论。我认为， 最值得评论的是 发人深省的“医 生，你会选择什 么IOL？” 这篇文章讨论了一个含29 个问题由眼科医生完成的调 查结果，有关如果医生个人需要做白内障手术，他们 会选择哪种人工晶状体。尽管文献中有许多关于多焦 点IOL 的文章，在会议和期刊上也有很高的评价，但 绝大多数（93%）的受访者表示，视觉 质量是他们对于眼科手术最重要的评判标准。大 多数手术医生会给自己选择单焦点人工晶状体看远 （34.5%），其次是单焦点组镜达到单眼视 （26.8%）。在植入多焦点人工晶状体超过50枚的手 术医生中，只有54.6%的人会为自己选择老视矫正人 工晶状体，尽管这些手术医生选择矫正老视矫正人工 晶状体的可能性是那些没有植入至少50枚多焦点人工 晶状体的人的两倍。 这项调查的结果很有趣，也反映了我个人对这个话题 的想法，尽管我选择散光晶状体的阈值肯定会低于调 查中大多数手术医生报告的1.25-D。 在许多伦理和哲学信仰中，以及在孔子和伊壁鸠鲁等 哲学家的教导中，众所周知的金科玉律是--你要别人 怎样对待你，你就怎样对待别人。这可能解释了为什 么老视眼矫正晶状体在特别重视光学质量，将其作为 最重要的晶状体选择标准的医生群体，没有得到更广 泛的应用。与多焦人工晶体相比，景深扩展焦晶状体 能够在保持光学质量的同时，提供功能中程和近距离 视力，但是可能会需要戴眼镜。这篇文章可以解释为 什么这种类型晶状体会日益流行。 除了本次调查所引发的关于晶状体选择的讨论之外， 我希望您对其它关于技术和技巧的文章也会感兴趣。 亲爱的读者朋友们： 2 021年第一期的EyeWorld 如期而至！ 很高兴能够继续与您同行，在抗击新冠 疫情的同时，共同学习白内障、屈光、 角膜和青光眼领域的新进展。 本期白内障专题“哪种，何时及如何”， 眼科专家和大家讨论了白内障手术常常涉及 的几个问题，“装什么晶状体？何时再固定 或做晶状体置换？怎么固定人工晶状体？ 术后怎么用药？新冠疫情期间怎么避免门诊 和手术风险？”其中最有意思的是“装什么 晶状体？”这篇文章不是告诉您，该如何为 患者选择晶状体，而是展示了美国西北大学 住院医Hercules Logothetis, MD 及其导师 Robert Feder, MD的一项针对医生的调查结 果“医生如果自己做白内障手术，会选择什 么晶状体”，感兴趣的朋友可以阅读“医生， 您会选择哪种IOL？”一文。 白内障方面还有一个有意思的内容是有关白内障药物治疗研究，虽然白内障手 术已经发展成相当成熟有效的手术方式，人们还是希望能找到药物治疗和预防 白内障的方法，感兴趣的朋友可以阅读“白内障药物治疗研究”一文。正如前 几期讨论过的药物治疗老视的进展一样，人们对于白内障的药物治疗非常期 待；而与之相反的是青光眼领域，随着青光眼手术尤其是MIGS 的发展，人们 开始质问“介入性青光眼治疗年代，眼药水的作用何在?”本期杂志青光眼专 栏对此进行了讨论，分析了青光眼药物治疗的进展，青光眼医生的一些观点和 MIGS 手术的现况。 “散光”是影响视觉质量的重要因素。本期杂志特别讨论了白内障术中矫正散 光的注意事项，如何进行散光测量，如何保证结果的可靠性和可重复性，为了 更好的矫正散光，可以选择哪些培训课程。也讨论了术后残留散光的处理，重 要的一点是“要排除其它导致视觉质量下降的原因，不要一味地追责散光。” 要注意是否存在干眼，晶状体位置异常，早期PCO 或轻度CME 等会其它引 起屈光不正的病因，再矫正残留散光。具体内容可以阅读“屈光”一栏。 本期杂志另一个有意思的内容是患者交流和沟通。虽然我们一直在强调和患者 沟通的重要性，但是我们的医生培训往往仅涉及疾病的诊断、处理和手术技 巧，对于医患沟通，如何和患者进行谈话，很少有相关的学习内容。本期杂志 特别介绍了Dr. Osher 和Jack Parker, MD 共同撰写的有关患者谈话的著作， 分享了如何“与患者进行有一定难度的谈话”的技巧。 希望本期杂志能够让您有所收获！ 姚克 教授、主任医师 亚太白内障及屈光手术学会 候任主席 中华医学会眼科学分会 主任委员 EyeWorld中文版 执行主编 浙江大学眼科研究所 所长 浙江大学医学院附属第二院 眼科中心主任