EyeWorld Chinese March 2021 Issue

用真实的测量数据取代后表面推 测值。 另一种方法是使用 Barrett TK 公式，直接纳入前后表面角 膜测量值进行计算，该公式在 IOLMaster 700 上可直接应用。 TK 可以提高球镜度数和柱镜 （散光）度数的预测，球镜， 散光和术后屈光预测都有望进一 步提高，不仅仅是TK值。最初的 临床结果已经显示，如果使用全 角膜曲率，Haigis-T和 Barrett TK Toric Calculator 公式的准确性 都有提高。 4,5 如果计划植入散光晶状体， 预测散光柱镜很重要，因为 Barrett 公式是基于角膜椭圆形态 的理论模型，水平直径几乎总是 大于垂直直径。如果医生用曲率 计测量角膜前表面曲率，是以视 轴为中心，而眼的光学结构是以 光轴居中的。因此在 IOLMaster 700 上常常观察到晶体倾斜。然 而，这个明显的倾斜可能是由于 黄斑中心凹的位置导致的。事实 上，光轴和视轴呈大约5度的角， 会产生额外的散光。使用 Barrett 计算公式时，对由于视轴和光轴 的角度导致的 IOL 倾斜进行了矫 正，可以减小由此带来的偏差。 因此，Barrett Toric 公式引起的 散光预测误差就最低。 影响屈光术后患者计算的因素 在屈光术后患者，测量角膜和计 算 IOL 度数时，有三个因素会 影响计算准确性。首先，医生在 测量时，事实上测量的并不是 真实的中央角膜，而是根据角 膜曲率测量结果进行推断。因 此，这种测量会导致第二个影响 因素：高估的“真实”角膜曲率 值会导致远视性结果。后角膜曲 率是由角膜曲率指数推断而来， 建立在一个正常的角膜前后表面 曲率半径比例的前提下。近视激 光治疗后，例如 LASIK 之后， 中央角膜形态变平，而远视激光 治疗后，中央角膜形态会变陡， 正常的后前角膜比 (82.5%; 屈光 指数1.3375) 就不再适用了。另 外，LASIK 和其他角膜屈光性手 术后，这种前后角膜曲率比的破 坏，会引起角膜高度的预测错 误，继而引起有效晶状体位置 (ELP) 预测错误。如果不予代偿， 就会出现错误的屈光术后晶体计 算结果，这就是所谓的双K问题。 Dr. Barrett 解释道，屈光术后患 者的晶体计算公式主要分为三类: 有完整的术前临床病史，知晓术 前角膜曲率；没有病史 (普遍情 况)；以及有部分病史的患者 (知 道屈光手术带来的屈光度数的变 化）。因为 Barrett 自己的公式 是基于 Barrett Universal II 公式, 已经内置了解决双K问题的方法， 可以用于上述三类患者，包括近 视性 LASIK/PRK 和远视性 LASIK/ PRK 患者。 根据患者需求做个性化IOL度数 计算 在 ZEISS 近期举办的网络研讨会 上，来自埃及开罗 Ains Shams 大学的Dr. Ahmed Assaf 做了 “如何根据患者（屈光）要求 精确地计算 IOL 度数，”的演 讲，进一步讨论了特殊患者群的 术前规划。大多数激光视力矫正 （LVC）术后的白内障患者，由 于在LVC后出现的角膜高阶像差 的基础上增加了晶状体高阶像 Media placement sponsored by Carl Zeiss Meditec AG 图 1. Barrett True K Calculator 可见于 APACRS 网站，既往近视或远视激光视力矫正术后患者可以选择“预测 PCA”或“测量 PCA”。 并非每个市场都已经获批或能够提高所有产品、服务或优惠，每个国家所批准的适应症和使用说明也各有不同。本增刊作者的陈述仅反映其个人观点和经验，不一定反映Carl Zeiss Meditec AG 或其附属机构的观点。 Carl Zeiss Meditec AG 不一定能获得支持作者陈述的临床数据。作者所作的陈述可能尚未得到科学证明，可能需要在进一步的临床研究中证实 和/或澄清。本增刊中的一些信息可能仅反映了临床研究的现况，可能不包括在官方产品说明书和获准的产品适应症。作者本人对本增刊的内容和任何潜在的侵权行为负责，尤其，但不 仅限于版权、商标或其他知识产权侵权行为以及不正当竞争索赔。 Carl Zeiss Meditec AG 对其内容不承担任何责任或义务。 改良的 TK公式应用于白内障手术