EyeWorld Chinese March 2021 Issue

24 EWAP 2021 年 3 月 副专题 悬 韧带支撑受损或 没有充足晶状体 囊膜眼的人工晶 状体（IOL）植入常常具有挑战 性。这类病人，IOL 可以放在前 房（ACIOL），固定在虹膜 （虹膜固定），或固定在巩膜壁 （巩膜固定），每种技术都有一 定的局限性。 巩膜固定可以采用缝线 或无缝线技术。通常采用的 缝线为9-0 或10-0的聚丙烯 （Prolene）, 和聚四氟乙烯 （ePTFE) (GORE-TEX）。聚丙 烯线缝合会出现生物降解引起晚 期缝线断裂，因此对于年轻患者 不太适合。现在利用GORE-TEX CV-8 缝线做IOL 固定开始流 行，因为其具有长期稳定性，但 是目前眼内应用还属非适应症应 用，这种缝线带一个粗针头，不 by John Wong, MD 人工晶状体6-0聚丙烯线凸缘固定 联系方式 Wong: drjohnwong@yahoo.com.sg 2020年11月 27日, APACRS 联合孟 加拉国白内障和屈光手术医生学会 （BSCRS）2020年会，举办了题为 “白内障和屈光手术新”的网络研讨 会。本文根据“每个白内障和屈光手 术医生在COVID 时代开展临床工作的 气流和气溶胶管理”演讲内容而撰写。 适用于眼内手术。 IOL 无缝线巩膜固定法， 包块胶粘IOL 和Yamane 技 术。Yamane 技术需要将三 片式IOL 的袢顶端加热做出凸 缘，将凸缘放在巩膜隧道内。最 近，Canabrava 改良了凸缘固 定的概念，在5-0 或6-0聚丙烯 缝线上做凸缘，这样凸缘巩膜 固定的应用就不再局限于三片 式IOL。 这种多样性技术又称为“ 双凸缘固定”或“可调节凸缘 固定，”可以用于多种临床状 态，可以将IOL 或囊袋稳定装置 固定在巩膜壁，利用更粗的聚丙 烯缝线: 固定囊膜张力节段（CTS） 这个白内障病例，至少4个钟点 悬韧带支撑缺损，利用囊膜拉勾 完成了超乳。植入囊袋张力环 和IOL 囊袋内植入后，一个27G 针在角巩膜缘后2mm，经结膜 穿过上方巩膜, 接受来自主切口 的6-0 聚丙烯缝线（图1a）。缝 线的一端拉出巩膜，另一个缝线 游离断缠绕CTS。做一个凸缘防 止CTS 滑脱。CTS 放在囊袋内 （图1b）。截短外面的缝线， 做凸缘。凸缘埋藏在结膜下，可 以放在巩膜隧道内或与巩膜平齐 （图1c）。 无晶状体眼6-0丙烯酸缝线 巩膜固定 两（2）根6-0聚丙烯缝线分别穿 过1片式丙烯酸人工晶状体的光 学部-袢连接处。在人工晶状体 的下表面做凸缘，将缝线固定到 位，以创建“伪袢”（图2a） 。在这个病例，缝线的每个游离 端通过巩膜隧道进入前房，并与 27-G 针头对接，间隔180°， 图1. John WONG, Singapore Consultant, Dept of Ophthalmology Tan Tock Seng Hospital