EyeWorld Chinese March 2021 Issue

副专题 EWAP 2021 年 3 月 21 by Vaishali Vasavada, MS, and Samaresh Srivastava, DNB 联系方式 Vasavada: vaishali@raghudeepeyeclinic.com 2020年11月 27日, APACRS 联合孟 加拉国白内障和屈光手术医生学会 （BSCRS）2020年会，举办了题为 “白内障和屈光手术新”的网络研讨 会。本文根据“每个白内障和屈光手 术医生在COVID 时代开展临床工作的 气流和气溶胶管理”演讲内容而撰写。 C OVID-19 感染仍然 是巨大的威胁，有人 担心眼科门诊病人 （OPD）和手术室（OR）环境 会有疾病的传播，因为医务工 作人员和患者的近距离接触。 因此，了解呼出气流的动力学 以及室内空气的循环很重要。 我们采用了Schlieren 成像技 术，1-3一种无创的光学成像技 术，可以看到我们周围空气的 运动。这种装置用于分析门诊和 手术室患者呼出气流的方式（图 1）。让患者坐位（OPD）或躺 下（OR），研究正常呼吸、交 图1. Schlieren 成像装置的组成部分：a. Schlieren 成像装置桌子上的抛物面镜；b. 用铝箔覆盖的小型LED 光源，用于形成针孔。在合成 泡沫放置一个带有薄边的剃须刀片用于反射光线；c 和d. 分别安装在手术室和门诊的研究用Schlieren 成像装置。 谈以及咳嗽过程中呼出的气流， 分别分析以下几种状态：不戴任 何口罩，戴N95 口罩，患者面 前放置护面屏。口罩的金属鼻梁 条松松地贴在患者鼻梁上，或把 口罩的上缘粘到患者的鼻梁上， 进行检测。为了评估强制通风对 呼出空气的影响，分别记录天花 板安装的空调（AC）装置关闭 与打开的情况下，所有这些观察 结果。 我们发现，当患者不戴口 罩，患者在呼吸、交谈和咳嗽 时，口鼻处可见呼出气体自由流 动。戴上口罩减弱了呼出气流的 作用力和传播距离。如果口罩的 上缘不能很好地贴在鼻子上，从 口罩的上缘可以看到明显的气体 漏出（图2, 图3）。粘上口罩的 上缘能显著减少这种漏出 （图2）。关闭空调, 呼出的空 气可以自由地流向手术医生。但 是，当患者坐下或躺下，使其处 于天花板安装的空调装置的直接 通风下时，垂直空气柱使呼出气 流的前向气流减弱并消散，使其 远离外科医生（图4）。当患者 面前竖立塑料屏时，气流能被完 全阻断，不会向对此传播 （图5）。 Vaishali VASAVADA, India Consultant Ophthalmologist Raghudeep Eye Hospital, Jaipur Samaresh Srivastava, India Consultant Ophthalmologist Raghudeep Eye Hospital, Jaipur COVID 时代临床气流和气溶胶管理