EyeWorld Chinese March 2021 Issue

FEATURE EWAP 2021 年 3 月 19 专题 如果患者植入的是PMMA 晶状 体，这种晶状体有一个小孔，你 可以移动并用6.0 Prolene（带 环技术）或Gore-Tex CV-8 线 做巩膜固定。另一种选择是虹膜 固定，但是她说她对此“不太热 衷，因为常常会出现大量色素播 散，有时候会出现CME。”对 于三片式IOL，如果你使用同样 的晶状体，你可以做虹膜缝合/ 虹膜固定，她说。 如果整个晶状体复合体脱 位，但是晶状体在囊袋内，并且 术中照片显示缝合套圈，通过带较短的Gore-Tex 7-0 缝线囊袋的 27 号针，穿过角巩膜缘后1.75 mm 的Hoffman 袋，刺穿囊袋， 穿到IOL-囊袋张力环-囊袋复合体后。形成缝合套圈的环。另一段 Gore-Tex 7-0 缝线穿过缝线套圈展开的环。取出缝线套圈，然后 将缝线带至巩膜。 术中照片显示，固定缝线的另一端通过缝线套圈的预穿的展 开环，从Hoffman 袋中抽出。这种缝合在人工晶状体-囊袋张 力环-囊袋复合体周围形成一个带环，当Gore-Tex 缝线的两端从 Hoffman 囊袋中取出并收紧时，就能将复合体拉到位。 来源（所有）： Chee Soon Phaik, MD 看起来像是好的晶状体, Dr. Safran 说他会套索缝合整 个囊袋复合体。这些病例，他 会采用Gore-Tex 做套索缝。这 些病例，大多数，Dr. Safran 说 他也会做玻切。“如果你不做玻 切，你会遇到麻烦，”他说。缝 线穿过囊袋时很容易不慎累及玻 璃体，将玻璃体带到前节，他解 释道，强调了避免玻璃体牵拉到 晶状体或缝线的重要性。 Dr. Chee 讨论了一种套索 缝合技术，说她只有在晶状体 仍然位于囊袋内时才会在IOL 袢周围做带环，联合或不联合 CTR。“我会用 Prolene 6-0 缝线做 McCabe 技术或 Gore-Tex CV-8 缝线（眼科 属于非标识使用）做缝合圈套 技术，做Hoffman 袋，”她 说。对于McCabe 和缝合圈 套技术，Dr. Chee 说她会用 一个27G 针头穿过囊袋套索住 袢。“用针头穿刺时，我会用 一个显微撕囊镊抓住囊袋并固 定，”她说。这些技术很容易掌 握，她补充道，巩膜切开的位置 取决于残留的悬韧带（如果存 在）。固定两端时，需要放在相 对的位置。 Dr. Chee 说，还有 Yamane 技术或胶粘IOL 技术 等其它再固定IOL 的方法。 Dr. Chee 说她的经验是，不要 再利用原有的IOL 做巩膜内袢固 定，她会置换为CT LUCIA 202 或带PVDF 袢的602 或带 PMMA 袢的AR40E SENSAR 晶状体。她补充到，Hoya 和 Santen 特别为巩膜内袢固定设 计了带较长PVDF 袢的IOL，目 前只在日本有售。 如果还存在一定的囊膜支 撑，手术医生可以选择虹膜固定 原有三片式IOL。Dr. Chee 说 她不喜欢虹膜固定，除非还有一 定的囊膜支撑。她补充到，一个 可能的缺点是，在长期揉眼的患 者，数年后虹膜固定的IOL 可能 会脱位。虹膜固定也可能引发猫 眼样瞳孔。