EyeWorld Chinese March 2021 Issue

专题 10 EWAP 2021 年 3 月 by Maxine Lipner Contributing Writer 联系方式 Keenan: Jeremy.Keenan@ucsf.edu Mamalis: nick.mamalis@hsc.utah.edu Opere: CatherineOpere@creighton.edu 本文最初发表于2020年 12月期的 EyeWorld。经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许可，稍经修改发表与此。 白内障药物治疗研究 近 年来，一直在讨论 并研究使用滴眼液 或药片预防甚至逆 转白内障的形成。对于发展中国 家的患者，由于不能获得手术或 手术不够安全，这种方法特别具 有吸引力。 一篇综述提到，在动物，似 乎可以利用不同的药物预防白内 障。 1 Catherine Opere, PhD 说，许多东西，如胡萝卜素、姜 黄素、白藜芦醇、从花椰菜中提 取的类黄酮、蜂蜜、洋葱、大蒜 和藏红花中发现的蜂胶，都有一 定的希望，至少在实验室研究中 发现。 “这些不同类型的草药的机 制研究发现，一个共同点在于它 们增加了细胞内的抗氧化剂， 增加了酶，减少了脂质和氧化 剂，”Dr. Opere 说。 在动物实验中，大多数“抗 白内障”药物疗效是预防， Dr. Opere 提到，一个和年龄相 关的年龄相关性白内障形成途 径，是氧化应激，导致晶状体溶 解性下降。 Nick Mamalis, MD 指出， 随着机体的年龄增长，透明晶状 体内大量蛋白出现交联，因此晶 状体变得更硬。“如果可以预防 交联，不仅仅可以预防白内障形 成，也可能可以预防或延缓老视 的发生，”他说。 Dr. Opere 说，基于这个目 的，也对抗氧化剂例如维生素C 和维生素E 做过研究。“对于维 生素C，有趣的是，如果量过 多，会出现毒性，如果量过少， 不太好，”Dr. Opere 说。硒也 是如此，浓度合适时是抗氧化 剂，但是如果量过多，就变成 促氧化剂，在动物可以诱导白 内障。 动物研究发现，许多物质可 以减少脂质过氧化，增加细胞内 抗氧化剂，Dr. Opere 解释道。 “如果深入研究，那就是基本机 制，”她说。 谈到人体试验，预防或逆转 白内障的药物研究没有发现效 果。Dr. Opere 的综述分析了双 盲临床试验，例如 AREDS2 ， 评估了叶黄素和玉米黄质。 2 这 两种物质都没有发现有显著的预 防作用。 Jeremy Keenan, MD 提 到，另一项研究中, 3 研究者随访 了印度南部农村的患者，患者在 5年前开始使用500 mg 维生素 C, 25 IU 维生素A, 以及400 IU 维生素E, 或安慰剂，每周3 次。 “最初的试验中，用裂隙灯检查 白内障的进展，”他说。“5 年 后没有观察到白内障的差异。” 由于白内障的进展很缓慢， 这项为期15 年的随访研究认为 抗氧化剂治疗可能会有一些晚期 的效应。但是研究没有观察到这 些效应。“主要发现是，大约 15% 的受试者在15 年随访过程 中作了白内障手术，抗氧化剂组 和安慰剂组没有差异，” 致密核白内障的眼球 来源： Nick Mamalis, MD