EyeWorld Chinese June 2021 Issue

专题 8 EWAP 2021 年 6 月 by Sharita Siregar, MD 联系方式 Siregar: doktertasha@gmail.com 2020 年12 月10 日, APACRS 及亚洲角 膜学会（ACS）联合亚洲眼库联合会 （AEBA）, 举办了一场网络研讨会， 主题为“COVID-19 时期的角膜难 题。”本文根据Eversight, 全球发展总 监，CEBT，Erik Hellier 的演讲“COVID 时代眼库面临的挑战:适应并克服”撰写。 虚拟角膜门诊远拒COVID-19 印 度尼西亚，雅加 达, Jakarta Eye Center（JEC）, 角膜顾问和眼科医生，Sharita Siregar, MD, 在APACRS 和亚 洲角膜学会（ACS）网络研讨 会上的演讲，“COVID-19 时 期的角膜难题,”提到远程医 疗—衍生自希腊文tele 指“远 离”或“远距离”—是20 世纪 60 年代由NASA 创建的。然后 这个名称，当时和现在，被定 义为使用电子信息和联通技术 提供并支持远程健康保健。 在1990 年，这项技术分支 出远程-眼科，但是那个时候主 要局限于视网膜。 然后发生了COVID-19 的大 流行，2020 年1 月23 日波及新 加坡，2020 年3 月2 日波及印 度尼西亚。（大流行初期的详细 介绍见本期“COVID 时代眼库 面临的挑战: 适应和克服”。） 作为应对，Dr. Siregar 及两个 国家的角膜专家联合创建了一 种新型角膜咨询方式: 虚拟角膜 门诊。 虚拟合作 JEC，是亚太远程眼科学会 （APTOS）成员，世界眼科医 院联合会（WAEH）正式成员， ASEAN 眼科医院联合会共同 创始人，在2020 年3 月成立了 JEC@cloud 远程医疗，那些 担心大流行期间安全性的患者， 不需要到医院就能向医生咨询。 2020 年4 月3 日开始实施 “熔断”之后, 从2020 年4 月 6 日开始迅速演变为大规模的社 会限制和旅行限制，2020 年 6 月23 日，Dr. Siregar 和她 的JEC 同事联合Donald Tan, MD 及其新加坡国立眼科中心 （SNEC）的团队，为移植术 后患者开设了虚拟角膜门诊 （VCC）。 “我们都知道，患者在移植 术后需要频繁而连续地观察” Dr. Siregar 说。 那时候，他们的患者主要是 Dr. Tan 的角膜移植术后患者， 设立虚拟门诊检查视力和眼压; 做裂隙灯检查；随访移植片状 况，检查是否有感染，排异或失 代偿，需要时，做角膜内皮细胞 计数和前节OCT 检查; 了解患者 对于药物的依从性，并保证药物 的供应。 设立，效益和障碍 任何虚拟诊室的开设除了技术要 求以外—包块计算器，声频和 影像设备，高速网络—一个虚 拟角膜门诊还需要除角膜医生以 外的全套工作人员，包块远程眼 科领导/带头人，远程眼科服务 负责人, IT，助手/护士，注册/ 电话中心人员以及财务人员。 门诊的开设允许手术医生可 以“直接”，实时检查患者，即 使在大流行的不安全状况下。另 外，由于合作和远程虚拟设置， 患者可以立即获得多个专业建 议，可以同时召集家庭成员参加 讨论，甚至在家里检查患者的 药物供给，同时保护他们免受 感染。 Dr. Siregar 引用了Sharma 等人2020 的一项研究 1 , 说远程 眼科适合红眼但是视力正常的患 者; 适合没有主诉患者的随访以 调整术后用药; 适合LASIK 以及 例如糖尿病视网膜病变，青光 眼，白内障，干眼等一些病症 的咨询; 适合与其它眼科医生讨 论疑难病例; 对急诊病例提供急 救。研究进一步发现，远程医疗 能够降低费用，保证更有效地利 Sharita Siregar, MD, Indonesia Consultant Ophthalmologist JEC Eye Hospitals and Clinics