EyeWorld Chinese June 2021 Issue

专题 EWAP 2021 年 6 月 7 COVID-19 感染供体的医学和 社会筛查问题，增加医学主任咨 询，COVID-19 捐赠者检验， 并和其它眼库合作确保可用组织 的最佳管理。 “如果我们拥有其它眼库所 没有的资源，那么我们就需要转 移资源保证其它眼库的使用，我 们就像是团结在一起的一个整 体，”Mr. Hellier 说。 目前COVID-19 附录已经简 化到两个问题: 1. 过去 28 天，他/她是否诊 断为COVID-19，或者他/ 她COVID-19 检验阳性? 2. 过去28 天,他/她是否有与 COVID-19 确诊或疑似病 例密切接触史? 开始，由于不确定性，排除 率非常高。到2020 年5 月， Eversight 开始更好地认识 COVID-19，到6 月他们“可以 把腿收回去了”—已经能够更好 地理解COVID-19，进行合理的 筛查。 问题归结到是否及何时检测 COVID-19。Mr. Hellier 说，开 始错误的结果很高，检测耗费很 大。但是，有了更多的信息，他 们的安全性就更高。 他们的选择有:检测所有有手 术意向的捐赠者;仅检测有手术 意向又担心有COVID-19 的捐 赠者; 或不检测捐赠者，依靠筛 查和医学主任的批准。 Eversight 决定检测所有手术 -意向的捐赠者，利用RT-PCR。 回顾分析，他们排除了23 个角膜，如果尸检COVID-19 检验不是阳性的话就会用于移 植。“我们知道，由于检测，我 们消除了23 例潜在感染传播病 例，”Mr. Hellier 说。“这是促 进我们继续执行这种方法的非常 有说服力的证据。” 在没有普遍政策的情况 下，Eversight 单方面决定对所 有手术用角膜要求COVID-19 检测阴性。这被视为一个额外的 数据点，以确定组织的安全性， 而不是作为一个“全部”。这个 数据非常令人信服的，足以支持 他们继续进行测试。 Mr. Hellier 对 Eversight 的 决定进行评价，他说“其它选择 也没有错，但是我们认为这种方 法是最符合我们标准的。” 尽管如此，检测所有捐赠者 的决定对于说服患者帮助很大， 网络研讨会的另一位讲者和主 持，新加坡的Donald Tan, MD 说。“这对患者而言是很重要的 决定，因为今年我所有的移植患 者都在谈论捐赠者传播COVID 的风险，我们告诉他们，我们只 使用给所有捐赠者做COVID 检 测的眼库提供的组织，很能让他 们放心，”Dr. Tan 说。 克服 适应了大流行，Eversight 努力克服其带来的挑战，举办了 系列Eversight Webinars，召 集手术医生讨论感兴趣的话题， 成立了Eversight Virtual Wet Labs—第一个真正100% 的虚 拟手术实验室—推动COVID-19 研究和文章发表。通过这些活 动，Eversight 相信他们在大流 行期间为眼科做出了贡献。 Mr. Hellier 介绍了一项由 Eversight 的Onkar B. Sawant 牵头的COVID 研究，题为“人 类尸体眼组织SARS CoV-2 患 病率。” 1 研究观察了3 组: 组1 是无 症状COVID-19 阳性; 组2 有 症状COVID-19 阴性; 组3 是 COVID-19 患者的密切接触者。 组1 的巩膜阳性率高于组2 （17%比 12%）。相反，组1 的角膜阳性率低于组2（11%比 15%）。 至于聚维酮碘冲洗，研究发 现在玻璃体和结膜，冲洗不仅仅 没有意义，事实上疾病的患病率 更高了。但是，冲洗对于前和后 角膜的作用和预期一样。 Mr. Hellier 说，本研究的意义 发现在角膜存在RNA以及蛋白峰 值，虽然我们不知道这是否足以 传播疾病。他说，据我们所知， 虽然研究显示了可能性，我们还 没有明确知道是否这种新型冠状 病毒可以通过角膜移植传播；还 需要进一步的研究予以明确。 同时，虚拟手术实验室希望 在大流行期间和手术医生保持接 触。 “还有什么比做手术实验室 更好的提高你的技能或学习新技 能的方法，”Mr. Hellier 说。 “我们的方法是，把一个电话适 配器安装在教学显微镜上，然后 把你的电话放在那里。我们可以 进行Zoom 呼叫，通过Zoom 会 议进行指导。” “我们做了几次，结果证明 非常有效。” “这些只是眼库得以崛起并 战胜这个非常独特时期的一些方 式，”Mr. Hellier 说。 EWAP 参考文献 1. Sawant OB, et al. “Prevalence of SARS CoV-2 in human post-mortem ocular tissues.” Ocul Surf. 2021 Jan; 19: 322–329. Published online 2020 Nov 8. doi: 10.1016/j.jtos.2020.11.002. 编辑注: Mr. Hellier 声明没有相关经济利益。