EyeWorld Chinese June 2021 Issue

新闻和观点 54 EWAP 2021 年 6 月 和TMPRSS2 在人眼表面有表 达。泪膜中检测到病毒更提高了 眼保健人员的认识，即诊室从受 感染的病人向保健人员及其工作 人员传播的过程可能不仅仅涉及 通常描述的气溶胶路径。必须关 注SARS-CoV-2 从患者到保健 人员的传播，因为眼科操作需要 近距离接触 2 。然而，很少有人 会考虑到，这种相同的近距离接 触同时也会导致保健人员向眼科 患者传播病毒的风险。眼科医生 可能受到了很好的保护，但对于 病人也是如此吗？ 眼科医生经常采取各种安全 预防措施来保护个人和患者。 除了制定管理方案，还会通过 环境控制和使用个人防护设备 （PPE）等进一步保护。然而， 数据表明，PPE 和口罩虽然有助 于降低风险，但并不完美。感染 性气溶胶可以通过和围绕口罩， 即使正确使用并且很适合。这种 不完全保护在眼科尤其明显，因 为每一步，患者暴露的眼表几乎 都会与眼保健人员非常接近（在 标称危险区内）。直接检眼镜检 查，在保健人员和患者暴露的眼 表之间距离小于5 cm 的。护屏 和PPE 是有益的，但不能为患者 的眼表提供不可渗透的结构。 几乎每个医学专业都在不断 更新抑制COVID-19 传播的方 案。采用的一项主要措施是联合 疫苗和个人防护设备的补充治疗 策略（CT），以减少可传播颗 粒的雾化和扩散。鼻腔和口腔消 毒作为口罩使用的辅助手段， 正越来越被认为是一种重要的 预防措施，类似于在戴手套外 的洗手。眼科医生特别推荐局部 使用稀释的PVP-I 作为一种CTS 手段，以保护眼、鼻和口的粘 膜。 3 低剂量鼻腔和口腔PVP-I 制剂具有快速抗SARS-CoV-2 病毒效果，大量临床试验证实其 能够降低病毒载量和滴度。 4 SARS-CoV-2 在医务人员和 高危患者之间不慎互相传染的风 险可能被低估了。眼表是一个较 大的与鼻咽和深层呼吸道相连的 表面。眼科医师有责任在眼科环 境中保护患者和医务人员。这 种保护部分可以利用PVP-I 的科 学和医生的直觉，在感染在眼 表形成并沿眼-鼻咽-肺轴迁移之 前阻断感染。APJO 最近发表的 Perspectives 一文中指出，常 规眼局部消毒可能是更有效的打 破病毒传播链的手段。 1 EWAP 参考文献 1. O’Brien TP, Pelletier J. Topical Ocular Povidone-Iodine as an Adjunctive Preventative Practice in the Era of COVID-19. Asia Pac J Ophthalmol (Phila) . 2021 Mar 23;10(2):142–145. doi: 10.1097/APO.0000000000000353. PMID: 33793439; PMCID: PMC8016473. 2. Kuo IC, O’Brien TP. COVID-19 and ophthalmology: an underappreciated occupational hazard. Infect Control Hosp Epidemio l. 2020 Oct;41(10):1207–1208. doi: 10.1017/ice.2020.238. Epub 2020 May 15. PMID: 32412403; PMCID: PMC7256213. 3. Pelletier JS, et al. Reducing transmission of SARS-CoV-2 in ophthalmology with nasal and oral decontamination. Ther Adv Ophthalmol . 2020 Aug 26;12:2515841420951392. doi: 10.1177/2515841420951392. PMID: 32923943; PMCID: PMC7453452. 4. Frank S, et al. In Vitro Efficacy of a Povidone-Iodine Nasal Antiseptic for Rapid Inactivation of SARS-CoV-2. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2020 Nov 1;146(11):1054-1058. doi: 10.1001/ jamaoto.2020.3053. PMID: 32940656; PMCID: PMC7499242. 编者按: Dr. O´Brien是美国，迈阿密， 迈阿密大学Miller医学院，Bascom Palmer 眼科研究所，眼科教授，声明 没有相关经济利益。Dr. Pelletier 是美 国，North Miami Beach，Ocean Ophthalmology Group，角膜和外眼病 专科医生，Halodine, LLC 共同创始人。