EyeWorld Chinese June 2021 Issue

屈光 EWAP 2021 年 6 月 49 在讨论提高高端晶状体结果的 技术时，EyeWorld 屈光编辑委 员会的成员提出了术后增强的话 题。Lance Kugler, MD说，对于 接受多焦点人工晶体的屈光性白内 障手术并治疗散光的患者，增强率 可能不会低于10-12%，这引发了 委员会成员的讨论，讨论增强手术 的频率。 Dr. Kugler 指出，由于增强手术本 身的主观性，很难比较手术医生的 增强率。“然而，如果选择多焦人 工晶体时假设任何超过0.5D 的散 光都是不可接受的，那么计算结 果表明增强率应该在10-12%，” 他补充说，这是源于公式、角膜 曲率计、眼轴、有效晶状体位置的 限制，以及制造公差。Dr. Kugler 说，20D 的人工晶体的实际度数可 能会明显偏高或偏低。 他补充说，那些做RLE 多于屈光性 白内障手术的，其增强率可能会高 于那些主要做白内障手术的医生。 另外，Dr. Kugler 说，那些共同治 疗的患者的增强率可能较低，因为 医生不太会推荐做增强手术。 Dr. Kugler 指出，几年前在屈光手 术联盟的手术医生中进行的一项非 正式调查发现，增强率为10-12%。 他说：“任何低于这一水平的情况 都意味着，相当一部分患者的视力 增强手术率 都没有达到他们能达到的水平。” Dr. Kugler 还指出了在需要增强治 疗的情况下制定增强计划，并在高 端IOL 手术前设定患者期望值的重要 性。 Thomas Clinch, MD 认为，手术医 生的增强率的不同可能归因于设置合 理的患者期望值。他在华盛顿特区 执业，他说这是一个要求非常高的 市场，患者具有分析能力，受过教 育。Dr. Clinch 的增强率很低（不到 2 %）。“这可能是由于没有做较大 量的RLE，并建议白内障患者推迟手 术，直到他们真正出现症状，”他 说。“采用这种策略的一部分原因 是，在手术时，他们会有合理的期 望，而不是期望完美。他们通常对获 得的好的结果很感激。”他通常会让 患者等2-3 个月后再进行增强，让患 者可以达到屈光和神经适应的稳定 性，但他指出，在有散光人工晶状体 旋转或出现明显屈光“意外”的情况 下，需要更积极。 虽然Dr. Clinch 的手术量很大，他的 临床并不很积极。他倾向于让病人自 己做出决定。“建立一个谨慎但自信 的手术医生的社区声誉是非常有益 的。它让我形成了一个庞大的周边医 生和验光师向我转诊的基地，”Dr. Clinch 说。 John Berdahl, MD 说，他的高端人 工晶体的增强率约为10%。 ”Roger Zaldivar, MD 认为增强率 取决于患者先前的状态。“如果你做 RLE，由于度数估计和散光的缘故， 你应该有10% 左右的增强率，”他 说。“大量的门诊时间可以降低增强 率。”Dr. Zaldivar 说，这也取决于 你在推荐手术方面的积极程度。“使 用新型的EDOF 人工晶体，由于它们 的着陆区更大，我们的增强率在5% 左右。 Dr. Williamson 的增强率很低，他说 他试图“治疗病人而不是数字。”他 说，“我们应该记住，PRK 和LASIK 并不完全是良性的；它们仍然是另一 种手术，有自己的问题和需要恢复。 虽然我很乐意为不满意的患者使用这 些技术，将其包含在我们的屈光组套 中，但我不会仅仅因为患者有少量的 残余屈光不正而将其推荐给那些已经 很满意的患者。” 联系方式 Berdahl: john.berdahl@ vancethompsonvision. com Clinch: tclinch@edow.com Kugler: lkugler@kuglervision.com Williamson: blakewilliamson@weceye.com Zaldivar: zaldivarroger@gmail.com ADVERTISER LISTING Alcon Page 28-31 www.alcon.com Feather Page 9 www.feather.co.jp/en Johnson & Johnson Vision Page 2, 17, 24, 42-45 www.jjvision.co Oculus Page 37 www.corneal- biomechanics.com Medicontur Page 5 www.medicontur.com APACRS Page 10-13, 36, 55, 56 www.apacrs.org