EyeWorld Chinese June 2021 Issue

屈光 36 EWAP 2021 年 6 月 走近复杂白内 障和前节再建 2021 年 7 月 31 日，星期六 13:00 – 13:55hrs (新加坡时间 UTC+8 ) 不容错过! 马上注册! 虚拟会议 超越 2020 精益求精 2021 年 7 月 30–31 日 • 新加坡 将会演讲 登录 apacrs-snec2021.org 注册， 了解会议信息。 Ike K. Ahmed . APACRS LIM Lecture 是 APACRS 最高荣誉 “如果圆锥角膜足够早，地 形图或断层扫描设备不能够监测 到，”Dr. Cummings 说。“如 果上皮地图显示上皮变薄，就能 提示变薄的上皮下的基质可能有 膨出或扩张。如果非常隐匿，上 皮能够掩盖其不规则性。” 早期诊断圆锥角膜能保证患 者可以更密切地随访进展。如果 发现进展，可以在出现明显视力 影响之前做交联。Dr. Reinstein 解释到，“上皮成像可以显示交 联后角膜的持续改变，而单纯 依靠表面地形图是不容易发现 的。”Dr. Carones 也应用上皮 成像技术筛查激光屈光手术的适 应症。例如，患者可能被认为是 屈光术后发生角膜扩张，如果术 前做了角膜地图检查，可能当时 就能诊断为早期圆锥角膜。 虽然VHF超声和OCT 都可以 做角膜上皮成像，其准确性和成 像范围存在差异，Dr. Reinstein 说。 “我们的研究发现，VHF 超 声上皮测量的准确度大约为 1 μm 而OCT 大约为3 μm,” 5 Dr. Reinstein 解释到，“OCT 准确度较低的主要原因 是，OCT 测量的是上皮和泪 膜，泪膜本身变异很大，以及 上皮内未知屈光指数的影响。 我们的临床中，每个患者都做 OCT 上皮成像筛查。大约15% 的患者需要做VHF超声明确上皮 地图，这样如果角膜确实为圆锥 角膜，我们还能获得更好的后 房测量，提高ICL 尺寸选择的能 力。” Dr. Reinstein 指出，圆锥角 膜的组织病理分析证实了在过度 变陡的锥体表面存在上皮断裂的 临床观察结果。 6,7 他首次描述 了圆锥角膜患者的上皮特点，指 出其和正常角膜的差异。 8 “在锥的顶端上皮最薄，这 个薄的上皮区域围绕着增厚的上 皮环，”他说。“虽然所有的眼 都表现相同的甜甜圈样上皮, 其 特征是一个局部的中央变薄区围 绕着一个上皮增厚环，但是最薄 和最厚点的上皮厚度以及最薄和 最厚上皮的厚度差异，存在眼间 差异。最薄上皮和最陡的角膜曲 率存在统计学显著意义的相关 性，提示上皮随着角膜变陡，上 皮最小厚度变得更薄。” 据此，Dr. Reinstein 及其同