EyeWorld Chinese June 2021 Issue

屈光 EWAP 2021 年 6 月 35 联系方式 Carones: fcarones@carones.com Cummings: abc@wellingtoneyeclinic.com Reinstein: dzr@londonvisionclinic.com 上 皮厚度成像在 2017 年获得美 国FDA 批准， 对于其用途—及其必要性—的 认识在增长。三位国际眼科医 生—Francesco Carones, MD, Arthur Cummings, MD 和Dan Reinstein, MD —分享了他们应 用这项技术的经验，讨论了现 在及未来该技术在眼科临床的 用途。 Dr. Carones 说，他近4 年 来一直在使用上皮成像技术。这 已经成为他的临床常规，他认为 将来这会成为前节眼科医生临床 常规。“许多前节手术医生现在 还没有常规应用这种技术，因为 前节OCT 的上皮厚度成像功能 是新近出现的，这类技术存在一 定的成本问题。我们还处于早期 应用阶段，手术医生还必须要购 买设备，”Dr. Carones 说。 Dr. Reinstein 在D. Jackson Coleman 实验室的生物工 程研究进修期间，和Ronald Silverman, PhD 合作，研制 了上皮成像技术及其应用程 序。Dr. Reinstein 在1991 年首 次应用极高频（VHF）数字超 上皮成像的应用 by Liz Hillman Editorial Co-Director 声技术活体测量角膜上皮，在 1993 年首次制作了上皮地图。 到1997 年，他继续研制了第一 种对角膜全上皮厚度成像的方 法，开始做扫描，分析LASIK 患 者的上皮改变以及角膜屈光手术 的并发症。由于他的工作以及 首台上皮成像装置（ArcScan Insight 100 VHF 和其它带这 种功能的前节OCT）的商品 化，Dr. Reinstein 被誉为角膜 分层诊断这一新型诊断领域“之 父”。 “20 年前我开始研制并开 展VHF数字超声技术方面的工 作，我很兴奋能在2012 年帮助 Optovue 研制了第一台具有 角膜上皮成像功能的OCT 原型 设备，并在2015 年上市。大部 分前节OCT 厂家现在也在为他 们的设备研发这种功能，”Dr. Reinstein 说。“这已经开始成 为屈光手术诊断的标准。” Dr. Carones 将上皮成像描 述为一种诊断和筛查工具，可以 有助于保证特定病例获得合理的 治疗。首先要了解正常的上皮地 图是怎样的，这非常重要，因为 可以将其作为比较的基线。Dr. Reinstein 及其同事在2008 年发 表文章指出，正常上皮厚度为下 方比上方厚5.7 μm，鼻侧比颞 侧厚1.2 μm。 1 平均中央厚度为 53.4 μm。 Dr. Reinstein 的研究发现， 平均中央上皮厚度为53.4 μm， 标准差为4.6 μm。 “这提示人群的中央上皮 厚度差异较小，”他说。“中 央角膜5 mm 区域内上皮最薄 的点的位于角膜顶点颞侧0.33 mm（±1.08），上方0.90 mm （±0.96）。OCT 研究明确， 在正常眼角膜厚度的上-下和鼻- 颞侧存在不对称性。” 2 Dr. Reinstein 在1994 年首 次提出假说，这种下/上的不对 称性是由于上皮向外生长的力量 与眼睑综合向内的力量的平衡引 起的，上睑向内的力量大于下 睑，他解释到。 3 诊断和筛查工具 Dr. Reinstein 及其同事将上皮 成像描述为一种非常敏感和特异 性监测圆锥角膜的方法，能够比 地形图和断层扫描设备发现更早 期的病变。 4 本文最初发表于2021 年3 月期 EyeWorld。经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许可，稍经修改发表与此。