EyeWorld Chinese June 2021 Issue

EWAP 2021 年 6 月 3 编者信 EyeWorld • 亚太中文版 • 2021年 6月 • 第十七卷 第2期 Graham Barrett Chief Medical Editor EyeWorld Asia-Pacific • China • Korea • India 本 期杂志众多有趣的文章 中“IOL 领域新进展” 肯定能令大多数读者感 兴趣。 手术医生如果想解决患者的老 视问题，有许多人工晶状体的选 择。许多手术医生试图根据患者的 一些因素，例如生活方式，个性和 职业，为患者个性化匹配合适的晶 状体。我的方法是选择一种我认为 最可能让患者满意，对患者的视觉 质量影响最小的，即最可能获得成 功的方法—中度单眼视。 单眼视的概念，在看近的眼其实包含了很大的近视离焦范围，因此 这个概念很容易混淆。我建议，如果双眼屈光参差设定在使用0.75D 到1.00D 时，可以称为小单眼视;设定在1.25D 到1.50D，称为用中度 单眼视; 设定在1.75D 到2.50D，称为传统单眼视。如果一眼的目标近 视离焦量更小例如–0.5D 或以下，那么微单眼视可能更合适。 虽然低度数的近视会导致总的脱镜率不高，将双眼屈光参差限制在 大约–1.25D，能够减少高水平屈光参差引起的双眼对比敏感度下降， 视疲劳和立体感丧失的可能性。看近眼中度单眼视，目标–1.25D，最 重要的影响可能是偶尔会需要戴眼镜。我认为手术医生将完全脱镜做 为白内障术后患者满意度指标，是高估了其重要性。患者在白内障术 后评判满意度时，一般认为视觉质量，避免出现异常视觉现象比完全 脱镜更重要。领域的新进展是景深延展型IOL，这是对单眼视的互补。 我最初在2012 年描述我设计的一种改良单焦晶状体时用了这个概 念，这种晶状体利用4 和6 阶正球差扩大景深，同时保持视觉质量。 正球差（SA）和近视离焦以协同方式作用，增强了联合调制解调函数 （MTF）。另外，联合微或中度单眼视，看远和看近眼的离焦曲线有 更多的重叠，维持了双眼视的特征，同时近视力优于同水平的近视离 焦。 近年来“景深扩展”概念被用于多种基于不同光学原理的IOL， 例如负SA，低下加双焦点和多焦点IOL，以及相移技术。因此这个 概念不是描述一类IOL 的模式和特征，例如根据光学原理是否存在异 常光学现象。另外，并非所有这些IOL 都适合联合近视离焦，例如单 眼视。根据光学技术，即使很小的近视离焦都能增加不良图像或影 响MTF。 中度单眼视仍然是具有吸引力的老视矫正方法，我认为应该属于“ 高端“方法。它需要高质量的手术和生物测量，要能合理选择IOL，利 用散光晶状体降低散光。这种方法越来越流行，如果联合景深延展IOL 可以增加脱镜机会同时避免出现多焦IOL 的一些负面问题。 亲爱的读者朋友们： 从 2019 年底首次报 告“不明原因性肺 炎”病例，到被 WHO 宣布为“大流行”，到 今天，我们一直都在和新冠病 毒作斗争。虽然期间我们经 历了众多的磨难，最终我们研 制出了疫苗，并且找到了一系 列抗击病毒、防止病情传播的 方法；我们调整了社会和生活 的状态，也改进了医疗保健服 务的方式。虽然多次取得抗疫 阶段性胜利，但是疾病仍然时 有抬头，需要常态化抗疫的时 期，本期杂志的《COVID-19 期间的难题》和大家回顾了疫 情的始末，以及在抗疫过 程中形成的临床新规范和眼科 如何“防止医患之间互相传播” 的方法和经验。 “视觉质量”是眼科临床的最终目标，任何眼科亚专业，任 何眼科手术，追求的都是完美的视觉质量。本期杂志的白内障、 屈光专题仍然围绕了这个主题。《提高结果的技术》特别介绍 了可以提高结果的术前、术中和术后技术；《IOL 领域有何新进 展》介绍了新上市和即将上市IOL 的特点和提高视觉质量的机 制；而《白内障手术源性虹膜损伤相关论文》以及《合并视网膜 疾病时的白内障手术》分别介绍了特殊病例特殊状态的处理。感 兴趣的朋友可以通过阅读相关文章，找到可以提高自身临床结果 的技术和方法。 “生活质量”是眼科临床的另一个重要的目标，随诊眼科技 术的发展，患者的“生活质量”越来越受到大家的重视。任何的 眼科治疗都要在保证患者的“生活质量”前提下进行。减少患者 药物治疗的负担就是一个重要的内容。近年来，白内障领域除了 追求完美的屈光结果以外，“无滴眼液白内障”手术的意义也越 来越显著。对于以药物治疗为主的青光眼患者，减少白内障术后 滴眼液使用的价值更加明显。本期杂志的《青光眼患者减少白内 障术后滴眼液的方法》对这个问题进行了详细的讨论，提出了减 少青光眼药物治疗患者白内障术后用药，改善用药依从性的解决 方法。 “它山之石可以攻玉”，希大家可以通过阅读本期杂志的内 容，找到对自己临床工作有所帮助的方法和理念，更好的为患者 服务！ 姚克 教授、主任医师 亚太白内障及屈光手术学会 候任主席 中华医学会眼科学分会 主任委员 EyeWorld中文版 执行主编 浙江大学眼科研究所 所长 浙江大学医学院附属第二院 眼科中心主任