EyeWorld Chinese June 2021 Issue

白内障 EWAP 2021 年 6 月 27 睫状体平部玻切或玻璃体腔注射 后做白内障手术, Dr. Charles 说 需要在诊室充分散大瞳孔，检查 后囊膜是否存在玻切相关的损 伤，白内障手术中也要保持警 醒，小心。 有过睫状体平部玻切手术史 的患者可能会有一定的手术难 度，因为悬韧带薄弱，后囊膜损 伤，由于没有玻璃体会出现囊膜 松弛或者散瞳困难，Dr. Weng 说，玻璃体腔注射也会合并悬 韧带薄弱以及后囊膜破裂风险 的增高。 3 “建议准备多种类型 的IOL 和虹膜撑开/囊膜撑开装 置，避免超乳过程中明显牵拉悬 韧带，”她说。 EWAP 参考文献 1. Romero-Aroca P, et al. Nonproliferative diabetic retinopathy and macular edema progression after phacoemulsification: prospective study. J Cataract Refract Surg . 2006;32:1438– 1444. 2. Pollack A, et al. Progression of diabetic retinopathy after cataract extraction. Br J Ophthalmol . 1991;75:547–551. 3. Siddiqui MZ, et al. Visual outcomes and intraoperative complications of cataract surgery in nAMD: A multicenter database study. Poster presentation at the 2020 American Academy of Dr. Devgan 在他的Cataract Coach 网站上介绍了其它一些要小心的视网膜情况，分享了一些病例。 玻璃体黄斑牵拉如果在OCT 上看到有玻璃体黄斑牵拉，Dr. Devgan 说不要盲目做白内障手术，因为当厚的白内障 的晶状体被薄的IOL 替代后，玻璃体会发生移动。玻璃体黄斑牵拉可能很难发现，他指出。它可能会导致PVD，甚 至导致全层黄斑孔，囊样黄斑水肿和视力下降。如果发现玻璃体黄斑牵拉，Dr. Devgan 建议推迟白内障手术，和 视网膜医生合作，他们可能会注射溶解剂或很少数情况下会做睫状体平部玻切。 视网膜色素变性有视网膜色素变性的患者可能会较早出现白内障，由于存在视网膜疾病，白内障手术可能只能轻 度改善视力。这些患者可能会在术中出现悬韧带薄弱，也可能有较高的术后视网膜并发症的风险，例如CME。Dr. Devgan 说，这些患者也更容易在术后出现囊膜皱缩。 视网膜前膜Dr. Devgan 提到，高达20% 的白内障患者可能会有视网膜前膜，必须在白内障术前仔细检查视网膜， 这很重要。一些视网膜前膜可能仅轻微影响视力，但是较大的会引起白内障术后出现黄斑变形和视力问题。也可能 会增加一些潜在的术后并发症，例如囊样黄斑水肿。 68 岁干性AMD 患者（下）白内障，术中囊袋内植入一枚一片式 丙烯酸单焦（上）。 来源: Christina Weng, MD, MBA 75 岁患者，一眼顺利的白内障术后3 个星期发生玻璃体后脱 离。 来源: Christina Weng, MD, MBA 关注视网膜疾病 Ophthalmology Virtual Congress. 编者按：Dr. Charles 在田纳西州，日 耳曼镇，Charles Retina Institute 执 业。Dr. Devgan 是Jules Stein 眼科研究 所眼科临床教授，加州，洛杉矶，Olive View UCLA Medical Center，眼科主 任。Dr. Weng 是德克萨斯州，休斯顿， 拜耳医学院，Cullen Eye Institute，眼科 学副教授和玻璃体视网膜疾病和手术进修 项目主任。上述医生都声明没有任何相关 的经济利益。