EyeWorld Chinese June 2021 Issue

白内障 EWAP 2021 年 6 月 25 by Ellen Stodola Editorial Co-Director 联系方式 Charles: scharles@att.net Devgan: devgan@gmail.com Weng: christina.weng@bcm.edu 做 白内障手术， 必须要清楚是 否存在其它状 况或合并症，包括视网膜问题。 一些医生讨论了如何在白内障术 前处理合并视网膜疾病的患者。 术前视网膜检查 Dr. Charles 说术前散瞳用间接 检眼镜检查周边网膜，判定是否 存在视网膜撕裂，裂孔，格子样 变性和薄弱区域，非常重要。他 说，这项检查对于那些近视患 者，那些有过视网膜撕裂或脱离 的患者非常重要，但是所有患者 都应该检查。 Uday Devgan, MD 说，他 会给所有做白内障手术的患者检 查视网膜。“有些患者的风险很 高，例如那些轴性近视，既往有 视网膜疾病例如裂孔或脱离，视 网膜血管疾病和黄斑病变例如视 网膜前膜和糖尿病黄斑水肿的患 合并视网膜疾病时的白内障手术 者，”他说。“这些高危患者在 白内障术前要转诊给视网膜玻璃 体医生，进行检查。 Christina Weng, MD 说， 检查的确切时机各有不同。对 那些有高度近视或周边视网膜 病变，例如陈旧裂孔或格子样 变性的患者，她大约会在术前 1 个月做检查。“我选择这个时 点是因为它和手术时点非常接 近，在白内障摘除前发生新的病 变的可能性很低，但是如果发现 有病变，一般（当然并非所有病 例）都可以治疗而不需要重新安 排手术时间，”她说。“另外， 你也有机会和患者讨论，存在较 低的白内障相关的视网膜脱离风 险，需要复诊；后者非常关键， 因为白内障术后常常会发生术后 PVD。” Dr. Weng 又说，如果患者 刚刚有过视网膜脱离，她喜欢在 白内障术前至少等3 个月。 对于有既往PVD 的患者，如 果PVD 发生时间很久，没有其 它危险因素，她不一定会让患者 做术前检查；如果PVD 是刚刚 发生的，她一定会在术前做巩膜 顶压检查。 糖尿病患者的白内障手术 Dr. Weng 说，以前，有人会担 心白内障手术引起的炎症会诱导 细胞因子的释放和血视网膜屏障 的破坏，理论上会加重糖尿病黄 斑水肿（DME）。对于白内障 手术是否有可能引起DME，文 献结果存在争议， 1,2 但是最近 的研究发现，采用现代超乳技 术和技巧，这种相关性并不太明 显，Dr. Weng 说。 “切记，也有可能是难以区 别是术后黄斑水肿的加重还是 Irvine-Gass 综合征的原因; 这 些病例，荧光血管造影会有帮 助，”她说。 本文最初发表于2021 年3 月期 EyeWorld。经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许可，稍经修改发表与此。