EyeWorld Chinese June 2021 Issue

白内障 EWAP 2021 年 6 月 23 by Ellen Stodola Editorial Co-Director 联系方式 Foster: gjlfos@gmail.com 在 线提前发表在 《白内障与屈光 手术杂志》 1 上的 论文，主要讨论了如何处理白内 障手术引起的虹膜缺损。论文作 者之一，Gary Foster，MD 向 EyeWorld 介绍了《白内障手术 引起的常见医源性虹膜缺损的处 理》一文的一些观点。 虹膜缺损是白内障手术中常 见的并发症。Dr. Foster 说，这 些问题手术医生可能已经意识到 了，而且他们可能也已经看到过 所有这些问题。本文介绍了该并 发症的分类、预防、手术策略、 修复时机及修复技术。 Dr. Foster 说，不管手术医 生在预防虹膜损伤方面多有经 验，他或她仍然可能会引起这些 损伤。“手术医生应该尽可能熟 练地预防这种并发症，并且要有 机会能够在损伤发生时进行修 复。” Dr. Foster 说，白内障手 术中最常见的虹膜损伤之一是 IFIS。当病人患有IFIS 时，虹膜 可能会在术中突出到切口处。 如果患者有中基质损伤， 白内障手术源性虹膜损伤相关论文 这是本文讨论的类别之一，Dr. Foster 说，这可能并不总是需 要修复，但如果是一个大的缺 损，你认为患者可能会有症状， 最好进行修复。他说：“你必须 决定缺损是否可能会带来麻烦， 修复的风险是否大于患者出现症 状的风险。” Dr. Foster 补充说，有很高 比例的患者服用过会引起IFIS 的 药物。 预防是另一种有助于降低 引起虹膜损伤可能的方法。Dr. Foster 说，在白内障手术中提 前使用非甾体滴眼液和/或白内 障术中前房注射非甾体类药物， 有助于预防这种情况的发生。他 补充说，重要的是要缓慢做水 分离，这样你就不会过度加压 前房引起虹膜脱出。此外，Dr. Foster 建议用顶压虹膜的方式 使用OVD，减少器械进出眼内 时虹膜脱出的风险。他补充说： “在极端情况下，在从眼内撤出 器械之前，在切口处注射OVD 会有帮助。” Dr. Foste 说，白内障手术任 何阶段都可能发生损伤，尽管水 分离是一个高风险的阶段，抽吸 液体时也是如此。如果抽吸过程 吸到虹膜，虹膜就会被吸到超乳 头发生损伤。Dr. Foster 说，器 械从眼内撤出时，虹膜可能会倾 向切口，这时候也有风险。最 后，他说在手术结束做切口水化 也可以在眼内产生高压，将虹膜 推到切口。 Dr. Foster 重申，根据缺损 的位置和大小，判断患者是否可 能会出现症状，以及他们是否可 能会反感这种缺损的美容效应， 这一点很重要。 本文深入讨论了在必须进行 修复时能够采用的方法。 Dr. Foster 指出，这篇文章 的网络版以图片和视频的形式提 供了实用的意见。他说：“每 个人都知道他们造成了这些损 伤，但这篇文章最令人兴奋的 是关于如何应对的描述和视 频。” EWAP 参考文献 1. Foster G, et al. Management of common iatrogenic iris defects induced by cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2020. Online ahead of print. 编者按：Dr. Foster 在科罗拉多州柯林斯 堡，北科罗拉多眼科中心执业，声明没有 相关的经济利益。 本文最初发表于2021 年3 月期 EyeWorld。经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许可，稍经修改发表与此。