EyeWorld Chinese December 2021 Issue

42 EWAP 2021 Ꭱ 12 ᰵ 䱿 ٶ Ⱪ 究表明，劣⽊为基☻的巩膜⊘效 果良好， 6 Dr. Rhee 说。他说， 在现代小⼆切除术中，ⴊ大多数 青光眼专家都使用这种方法，但 有些人仍然使用角膜缘为基☻的 方法，这是一个很好的选择。 ਨឰ༏ԃাⅡള⫙χፋຽ≒ ྅Ԯ Dr.Herndon 说，他认为在可㴊 见的未来，小⼆切除术将一直存 在，直到“我们有了一个可以获 得小⼆切除术降眼压水平的手 术。” “我一直在做，当我看到一 些20 年前我做过小⼆切除术的 疾病很轻的患者，他们有巨大 的⿕过㈡，这些⿕过㈡会引起╲ ⬺、㔴漏和㍱在感染时，我会退 缩，”他说。“在你⒊试一些╚ 伤小的手术之前，我不㟺⮌小⼆ 切除术治疗轻中度疾病。” 尽管如此，Dr. Herndon 认 为这种手术不会消失。他说， 当E;-PRESS 青光眼⿕过㽐置 （Alcon）上㗊时，这有助于 将小⼆切除术提㔹到一个新的 水平。 Dr. Herndon 对PRESERFLO MicroShunt (Santen) 感到㨹 ➼，尽管他指出数据没有显示其 与小⼆切除术⳱有相同的降压 效果。 Dr. Rhee 同意Dr. Herndon 的观点，即目前还没有㖬么能有 小⼆切除术那样降眼压疗效的 方法。“我们没有可以㦡小⼆切 除术一样可以在术后进行调整的 方法，”他补充道。其他方法 都只能等▣观察或添加青光眼 药物。 Dr. Rhee 说，另外一种能够 在术后进行调整的方法是深层巩 膜切除术，你可以用⬺光▘开 Descemet 膜╖。但是对于小 ⼆切除术，医生可以采取一些方 法来改变伤口愈合反应。 Dr. Rhee 说：“小⼆切除术 有许多我们希望改变的问题，但 到目前为止，还没有㖬么能取代 它成为ⱄ标准。” 最接近的是引流管手术，但 即使是引流管也没有显示出其㱭 于小⼆切除术。 7 “仅仅因为它是ⱄ标准并不 意味着它总是一线手术，”Dr. Rhee 说。“这取决于患者的个 人需求。” 小⼆切除术可能是最有效的 手术，但⶟定不是最安全的，他 继续说。在适当的情况下，你仍 然可以先做小⼆切除术。对于那 些需要非常低的目标眼压的患 者，这可能是一个很好的一线 治疗。 他还提到了E;-PRESS 青光 眼⿕过㽐置，他说它被认为是一 个⛢立手术，⳱有⛢立的⭜费代 ⿵，尽管有一些争论，它究ⳋ是 真正⛢特的机制，还是只是小⼆ 切除术的增强。他说：“你做了 一个小⼆切除术，但不是通过⨁ 膜切除术▘孔，而是植入了一个 E;-PRESS 分流㽐置，其他一切 都㦡小⼆切除术。” Dr. Rhee 还提到了 PRESERFLO 和;EN Gel 㺉⭲ （Allergan）是㍱在的选择方 法，但他再次重申了小⼆切除 术50 年来良好降眼压效果的⺈ 史。 EWAP 参考文献 £. -u}>r -. Ýperime˜t>l tr>beculectomÞ in glaucoma. Am J Ophthalmol . £™È£Æx£\ÈÓÎqÈÓÇ. Ó. >ir˜Ã . /r>beculectomÞ\ *relimi˜>rÞ report of > ˜eÜ met…od. Am J Ophthalmol . £™ÈnÆÈÈ\ÈÇÎqÈǙ. Î. euer ] et >l. x‡yuorour>cil >˜d }l>ucom> filteri˜} Ãur}erÞ. . Ƃ pilot ÃtudÞ. Ophthalmology . 1984;91:384 q 394. 4. C e˜ 7] et >l. /r>beculectomÞ Üit simultaneous topical application of mitomÞci˜‡ i˜ refr>ctorÞ }l>ucom>. J Ocul Pharmacol . £™™äÆÈ\£Çxq£nÓ. x. it>â>Ü> 9] et >l. /r>beculectomÞ Üit…mitomÞci˜. Ƃ comp>r>tiÛe ÃtudÞ Üit…yuorour>cil. Arch Ophthalmol . £™™£Æ£ä™\£È™Îq£È™n. È. 7ellà Ƃ*] et >l. ÞÃtic bleb form>tio˜ >˜d rel>ted complic>tio˜Ã i˜ limbuÇ ÛerÃuà for˜i݇b>Ãed co˜u˜ctiÛ>l y>pà i˜ pedi>tric >˜d Þou˜} >dult tr>beculectomÞ Üit…mitomÞci˜ . Ophthalmology . ÓääÎÆ££ä\Ó£™ÓqÓ£™Ç. Ç. edde - ] et >l. /re>tme˜t outcomeà i˜ t…e *rim>rÞ /ube 6erÃuà /r>beculectomÞ -tudÞ >fter Î Þe>rà of follo܇up. Ophthalmology . 2020;127:333 q 345. 编⭃注: Dr. Herndon 在⌝⵸⿨来纳, Durham, Duke University 㺖业，和 Alcon 有相关经济利益。Dr. Rhee 是 俄亥俄，克利⟒⹊，Case Western Reserve University, 眼科和视觉科学系教 授，主任，和Glaukos 及Ivantis 有相关 利益关系。 ADVERTISER LISTING Alcon *>}e £È ‡£™ ÜÜÜ.>lco˜.com Johnson and Johnson Vision *>}e Ó] ÓÇ] ÎÈ ‡Î™ ÜÜÜ.ÛiÃio˜.co Oculus *>}e Îx ÜÜÜ.cor˜e>l‡ biomec…>˜icÃ.com APACRS *>}e x] £x] {n] x£] xÓ ÜÜÜ.>p>crÃ.or}