EyeWorld Chinese December 2021 Issue

角膜 34 EWAP 2021 Ꭱ 12 ᰵ 标是“确保我们能够解决针对来 自新冠病毒-19 阳性或可能阳性 的捐赠者的传播风险问题，”他 说。“但平衡也很重要，因为我 们有因角膜疾病而失明的患者， 他们需要通过手术才能看到。” Dr. Khandelwal 提到，有 证据表明SARS-CoV-2 可以 被多种制剂杀死，包括聚维酮 碘。“获得眼部组织后，会先用 聚维酮碘处理，因此组织上的新 冠病毒-19 可能会被杀死，”她 说。“然而，我们再次建议不要 获取新冠病毒-19 阳性或疑似感 染者的组织，这为接受移植者以 及我们的组织取材技术人员增加 了一层安全性。” 不断演变的EBAA 的建议 Dr. Aldave 是EBAA 医疗咨询 委员会 (MAB) 分委会主席，该 小组委员会为眼库制定了指南， 在大流行期间确定捐赠者标准， 从而确保角膜组织的安全性。 EBAA MAB 于2020 年2 月 3 日发布了其初始指南。更新的 指南包括一个决策表，该表使用 逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR) 检测结果作为眼部组织捐赠条件 的主要标准。根据眼库技术人 员、眼库医疗主管和其他人的意 见，进一步修订了指南，供医疗 主管在存在新冠病毒-19的体征 和/或症状、存在体征和症状的 合理替代病因学，以及没有与感 染者密切接触史的情况下，审查 捐赠者合格性。FDA 于2021 年 1 月4 日更新了指南，表示他们 不建议对无症状的拟捐赠者进行 检测，但如果捐赠者存在特定的 风险因素，则应进行检测。 由Dr. Aldave 担任主席 的EBAA MAB 分委会最近发表 的文章指出，新冠病毒-19对全 球的眼库系统带来了压力，但 筛查需求也是一个巨大的负担。 2 无论是否需要，检测一直是一 个持续的问题。他指出，早期， 检测能力不足，一些人认为对组 织捐赠者的死后检测是对当时有 限检测能力的不负责任的利用。 测试仍然需要谨慎进行，因为结 果分析也存在挑战。 Dr. Aldave 指出，一些结果 是不确定的，这些捐赠者的材料 不能被使用，因为不可能重复测 试。RT-PCR 的假阳性率相对较 低，但供体组织可能会被浪费， 因为那些感染了新冠病毒-19的 人可能仍然检测出阳性，即使他 们没有释放还在复制的病毒。这 种材料的浪费可能会影响国际组 织供应。 对于普遍检测的一个争论在 于，显示死后感染持续时间的 数据，这有助于制定样本采集 指南。EBAA 不要求眼库对供 体组织做SARS-CoV-2 RT-PCR 检测，但世界各地的其他组织 都在这样做。仍然还有人在反 对。Dr. Aldave 指出，对死后 捐赠者的检测结果可能需要几天 时间，这可能会延迟组织的放置 和处理，而普遍检测也可能会增 加成本。 尽管Dr. Aldave 及其同事报 告了8 例使用SARS-CoV-2 检 测呈阳性的捐赠者组织进行角膜 移植的病例，但只有一名受赠者 感染了新冠病毒-19，这可归因 于社区获得性感染。 2 这些病例 突出了眼库制定方案，确保与检 测机构就检测通知和结果进行及 时沟通的重要性。 在泪膜中发现了冠状病 毒-19，在眼表面和角膜中发 现了SARS-CoV-2 病毒进入因 子。研究发现，它能在体外感染 细胞，并能存活数天，并且在死 后组织中也能发现。 目前的EBAA 医学标准要求 在组织取材前眼表用聚维酮碘处 理两次。这被认为有助于灭活在 眼表面的感染性病毒，但尚不清 楚病毒是否仍然存在于更深的组 织中。 供体组织的总体供应情况 Dr. Mian 说，一些地区，特别 是美国以外的地区，开始感受到 这些更严格的角膜组织筛查指南 的影响。 他说，一开始，问题不大。 到2020 年6 月，需求相当低， 因为大多数择期手术被取消， 医院除急诊外均关闭，许多 患者害怕接受手术，Dr. Mian 说。“尽管供应减少，但对这 个时期仍然需要移植的患者而 已，足以。” 他说，从那时起，随着更好 的安全方案的实施，需求量有了 增加。“当然，很难在如此长的 一段时间内不提供服务，因为那 些遭受痛苦、视力不好的患者需 要这种服务。” 现在，Dr. Mian 说，即使在 美国，都出现了角膜组织供应的