EyeWorld Chinese December 2021 Issue

角膜 EWAP 2021 Ꭱ 12 ᰵ 33 by Ellen Stodola Editorial Co-Director COVID-19 对眼库和角膜供体组织的影响 联系方式 Aldave: aldave@jsei.ucla.edu Khandelwal: Sumitra.Khandelwal@bcm.edu Mian: smian@med.umich.edu C OVID-19 大流行对 角膜移植用角膜供 体组织的筛选和使用 产生了一定的影响。Shahzad Mian, MD, Sumitra Khandelwal, MD 和Anthony Aldave, MD 讨论了不断更新的 法规、组织使用条件等问题。 最早发现新冠病毒-19 在中 国传播的人员之中，有一位是 眼科医生。Dr. Mian 说，这位 眼科医生在治疗一名无症状青 光眼患者时接触到了新冠病 毒-19，感染了该病毒，并因此 死亡。有人担心接触眼睛会引 起直接传播，从而开始担心眼是 SARS-CoV-2 的传播媒介。这也 引起了对角膜移植的关注。 Dr. Khandelwal 说，器官 和组织捐赠始终关注感染问题。 美国眼库协会 (EBAA) 为眼组织 移植提供了若干指南。尽管不 要求对捐赠者进行SARS-CoV-2 检测，但需要详细了解病史， 医学主任需对可疑病例的组织 进行审查（即使患者检测结果 为阴性）。Dr. Khandelwal 补充说，关于眼部组织携带 SARS-CoV-2 的患病率没有太 多的研究，因为为了工作人员的 安全，建议不要从确诊或怀疑携 带COVID-19 的捐赠者那里获得 组织，他指出，已经有一些关于 眼部组织中发现SARS-CoV-2 的 实验室研究。 Dr. Mian 说，决定规定任 何死于新冠病毒-19 的人都不能 成为角膜组织的捐赠者。他说： “这从一开始就存在，现在已经 发展到包括任何在上个月内接触 到新冠病毒的人都不适合作为捐 赠者。”还有一些标准涉及拟捐 赠者是否有症状。“人们非常重 视建立一个系统，以降低受体的 风险，”Dr. Mian 说。“话虽 如此，我们实际上不知道，如果 有人移植了携带新冠病毒-19 的 捐赠者的角膜是否会引起传播。 尽管有一些病例，接受者无意中 获得了新冠病毒-19 阳性的捐赠 者的组织，但据我们所知，没有 人因移植而感染新冠病毒-19。 “因为我们有了这些特定的 标准，我们甚至不从携带新冠病 毒-19 的捐赠者身上获取组织， 所以我们只关注那些可能没有症 状然后检测呈阳性的捐赠者，” Dr. Mian 说。仔细检查捐赠者 的数据，他说，在那些无症状但 检测呈阳性的捐赠者中，约有 15% 的风险会出现眼部受累。 类似地，那些有症状但检测为阴 性的捐赠者，有15% 的几率， 眼部出现新冠病毒-19。 在Dr. Mian 参与的一项研究 中， 1 研究人员发现拟捐赠者中 新冠病毒-19 阳性率为13%。然 后他们观察了有暴露但没有任何 症状的捐赠者。“在我们的研究 中，我们发现他们中没有一人新 冠病毒-19 呈阳性。” 他们还研究了整个捐赠者 库，以确定被认为是没问题的捐 赠者（无症状，未检测或早期检 测均为阴性）。重新检测时，约 4% 的新冠病毒-19 呈阳性。他 补充说，即使有排除组织的标 准，也可能会漏掉一些病例。 Dr. Mian 重申，目前还没有 任何确诊病例表明有人从新冠病 毒-19阳性供体的角膜中感染病 毒。自大流行开始以来，EBAA 一直致力于制定详细的筛查标 准，该标准已经过审核和完善。 这些标准纳入了CDC 和FDA 的 信息，并随着对病毒认识的加深 而更新。Dr. Mian 继续说，目 本文最初发表于2021 年9 月期 EyeWorld。 经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许 可，稍经修改发表于此。