EyeWorld Chinese December 2021 Issue

角膜 32 EWAP 2021 Ꭱ 12 ᰵ 疗。他说，对NK 稳定的患者很 有效，因为它们对上皮表面有 作用。 自体血清泪液是另一可能的 NK 治疗方法。“它们提供了有 助于上皮愈合的生长因子，” Dr. Beckman 说。泪液的获取 有一点困难。Dr. Beckman 与 当地的一家实验室合作，抽取血 液并将离心以去除血细胞，保留 血清转化为泪液配方。“与当地 实验室建立合作关系进行抽血和 离心非常重要，”他说。“然后 配药房就可以制成制剂。” Dr. Beckman 指出，由于 泪液没有防腐剂，因此存在污染 风险。他说：“通常情况下，它 们是冷冻保存，使用时解冻少量 并冷藏。”他补充说，配药房会 让患者知道有效期。 “感染的风险很小，因为它 不含防腐剂，由血液制品制成， 但通常耐受性很好，”他说。“ 我经常告诉患者，如果需要，他 们可以每天使用4-6 次。” 羊膜是另一种治疗方法。Dr. Ali 说他用这个，但他提到，并 不总是有效。 结膜移植物可用于NK 的治 疗，尽管Dr. Beckman 说， 这并不常见，因为现在可以使 用Oxervate (cenegermin- bkbj, Dompe)，也可以使用羊 膜或眼睑缝合术等其他治疗方 法。但是，对其它治疗反应差的 晚期病例可能有用。 Dr. Ali 还说，结膜移植物是 有用的，但不能恢复视力。他 说，可以防止溶解和感染，但会 永久性地损害眼表。一旦你做了 结膜移植，就很难轻易回去了。 Dr. Ali 喜欢在可能的情况下 做外侧眼睑缝合，因为他说这非 常有效。他说：“由于明显的美 容原因，患者通常不愿意做。” Dr. Holland 说：“我认为 这是我们用来治疗角膜疾病的最 未充分使用的方法之一，尤其是 在NK 患者中。” Dr. Holland 说，是否做眼 睑缝合通常取决于患者的年龄以 及是否为社会所接受。他说，一 个活跃的年轻患者不愿意做70% 的眼睑缝合，但是如果是一个视 力差的老年患者，不开车，也不 是很活跃，这可能就是一个很好 的选择，特别是因为持续性上 皮缺损而必须经常去看眼科的 患者。 他补充说，它可以让患者病 情稳定，防止病情发展，治愈缺 损，不需要常常依赖他人带他们 去看病。Dr. Holland 说：“眼 睑缝合都是可逆的，但要年轻患 者认可就有点困难了。” Dr. Beckman 说，他更喜 欢传统的眼睑缝合术，因为它可 能需要无限期地保留，因为NK 的根本原因可能会无限期地持续 下去。 Oxervate Oxervate 是第一种被批准用于 治疗NK 的药物。Dr. Beckman 说，它是重组人神经生长因子， 有助于角膜神经功能再生，恢复 角膜表面的健康。“保险公司可 以报销，但通常需要经过一些程 序才能获得批准，”他说。“我 的经验，它非常有效。我曾用 Oxervate 治疗过许多患者，迄 今为止，使用Oxervate 的经验 令人印象深刻。” 他说，一些患者的效果非常 好，而另一些效果则不太好。他 说：“我认为，当NK 不是非常 长期且患者年龄稍小时，效果良 好，严重NK的老年患者，反应 不是很好。” 角膜神经化 角膜神经化是一种较新的治 疗方法。Dr. Beckman 和Dr. Holland 都说，他们目前没有开 展这项手术。Dr. Beckman 指 出，他与另一位正在开展这一手 术的专家合作，似乎很有希望。 Dr. Ali 参与了这一方法的研 究。他有大约6 年的经验，参与 了文章的发表 1,2 。他使用神经移 植物，但也提到，这个手术也可 以使用同种异体移植物和神经移 位。 EWAP 参考文献 1. Elbaz U, et al. Restoration of corneal sensation with regional nerve transfers and nerve grafts: a new approach to a difficult problem. JAMA Ophthalmol . 2014;132:1289–1295. 2. Bains RD, et al. Corneal neurotization from the supratrochlear nerve with sural nerve grafts: a minimally invasive approach. Plast Reconstr Surg . 2015;135:397e–400e. 编者注：Dr.Ali 是加拿大，多伦多，The Hospital for Sick Children, 多伦多大学 眼科与视觉科学教授，声明没有相关经济 利益关系。Dr.Beckman 是俄亥俄州， 哥伦布，俄亥俄州立大学，眼科临床助 理教授。Dr. Holland，是俄亥俄州，辛 辛那提，辛辛那提大学眼科教授。Dr. Beckman 和Dr. Holland 与Dompe 有 利益关系。