EyeWorld Chinese September 2020 Issue

新闻和观点 EWAP 2020年 9月 55 个链接就能和我们的候诊室相 连，不需要花时间教他们如何找 到应用商店App Store。这个设 备的通用性也很好，支持苹果和 安卓系统，我们可以一次邀请多 位患者进入虚拟候诊室，”他 说。“这样患者可以等我们将 他们从模拟候诊室带到检查室， 而不是我们的团队花时间给每个 患者打电话，一个一个邀请他们 进入候诊室，这样效率不高。我 们可以用它照前节像，我们都很 乐意接受。”目前为止，他们 甚至发现了一例表现结膜炎的 COVID-19 患者。 “许多医生会担心，如果不 能做裂隙灯检查或眼压测量，还 值得吗?”Dr. Williamson 说。 “答案是值得的。它并不是取 代了直接检查，但是在所谓的 ‘战争期眼科’状况下，有总比 没有好。我们认为检查患者确 保他们的家庭安全不需要医学 治疗很重要。给患者开处方拿 药也很重要。即使不做别的， 只要靠近你的患者，让他们知 道你想到他们了，并且急诊仍 然开放，就很重要。通常我们 是唯一给他们打电话的医生， 我们会和他们讨论新冠病毒的 总体安全指南。在危难时刻， 让患者记住我们的诊室，让 我们的医生记住患者，非常 关键。” Christina Weng, MD Associate professor of ophthalmology Cullen Eye Institute, Baylor College of Medicine Houston, Texas Dr. Weng 是在学院型医院 的视网膜手术专科医生，他发现 远程医疗不能解决的几个问题: 1) 需要注射的患者, 2) 急症以及 3) 视网膜和后节检查用相机和 设备。 Dr. Weng 仍然会看她大多 数注射的患者，必须进行的术后 随诊，出现手术并发症以及出现 急症的患者 (闪光感，漂浮物， 疼痛，视力下降或眼红)。就诊 时我们会采用一定的措施。 Dr. Weng 在德州，休斯顿 开展了一项大型远程糖尿病视网 膜病变的视网膜疾病筛查项目， 但是在新冠病毒期间的远程医 疗是不同的。最终目标是提供非 接触保健，她说。眼科医生转 向可以进行视频电话的平台， 例如FaceTime 和Zoom。在她 的研究所，他们利用HER系统的 远程就诊，能够进行收费。另 外，HER 有移动版本，可以下 载。大部分“就诊”包括患者 描述他们的症状和病史，但是 人们在研发检查方法，她说。 “虽然通过电话或电脑相机的图 像质量不如裂隙灯，但是确实可 以用于一般评估和患者筛选，” Dr. Weng 说。另一个问题是一 些老年人不熟悉电脑，智能手机 和应用程序,有人可能没有这些设 备。对于这些患者，电话可能比 视频通话更好，Dr. Weng 说。 “这类远程医疗已经存在一 定时间了，但是用得很少，直到 新冠病毒逼迫我们改变工作和生 活方式，”Dr. Weng 说，她认 为这种保健方式会持久存在。 “我希望这能令大家认识到传 统，眼底为基础的远程视网膜筛 查是一种性价比高的方法，可以 预防成千上百万人口的盲。” April Maa, MD Associate professor Emory Eye Center, Emory University School of Medicine Clinical director of TECS, VISN 7 Regional Telehealth Service Atlanta VA Medical Center Decatur, Georgia Dr. Maa 在 VA工作,在大流 行前就开展了一个远程医疗筛查 项目，Technology-based Eye Care Services (TECS)。TECS 的目标是配镜和发现需要去一级 医疗保健中心实地眼科检查的患 者。大流行之前，VA 系统的困 难包括地理因素（患者居住地 远离主要的眼科诊所）和可用 度（没有充分的预约量）。 但是，自从COVID-19 大 流行以来，她的重心心发生了 变化，因为许多老兵存在高 风险，而TECS 需要一个技术 员和患者直接接触。“这个 时期，不需要做常规眼部筛 查，”Dr. Maa 说。“我们利 用远程医疗的经验去发现在大 流行期间看病人的方法。”她 提到了用一种新型设计的视频 方案和患者联系，他们也提出 了一种眼科急诊新方案，如 果，例如，一级眼保健医生通 过视频预约看患者后提出了眼 科问题，专科医生可以通过VA 视频连接系统介入。 COVID-19 后，会有一定 的积压，因为许多需要保健但 是又不急的患者，这个时候就 不来看病了。有可能开展“数 字化整合就诊”，技术员可以 在诊所做检查，检查患者，即 使医生不在场，而医生可以在 所有信息采集完全后进行随 访，Dr. Maa 说。 “很不幸出现了大流行， 但是同时，也是整合远程医 疗进行患者诊治的机会，” Dr. Maa 说，这是一种重 要的工具，会取得长期的 成功。 EWAP