EyeWorld Chinese September 2020 Issue

青光眼 EWAP 2020年 9月 47 by Chiles Samaniego EyeWorld Asia-Pacific Senior Staff Writer Contact information Khouri: khourias@njms.rutgers.edu Lee: daniellee@willseye.org Serle: janet.serle@mssm.edu 一览 • 三种刚刚获得批准的除缓释药物 以外的青光眼制剂有: –Latanoprostene bunod (Vyzulta, Bausch + Lomb) –Netarsudil (Rhopressa, Aerie Pharmaceuticals) –固定复方的netarsudil 和拉 坦前列素（Rocklatan, Aerie Pharmaceuticals） • 这些药物被认为是作用于病变部 位，在很大的眼压范围都有效， 包括低基线眼压。 • FDA 研究和有限的真实世界经验 显示这些制剂和现有的一天一次 使用的青光眼药物可比，副作用 很小，一般为轻度自限性。 • 虽然在费用和保险方面仍然存在 挑战，临床上这些药物适合作 为一线/二线或现有治疗的辅助 疗法。 似 乎青光眼明 星们已经排 好队，” Daniel Lee, MD 说。“很短的 时间内，三种新型药物获得了 FDA 批准。” “从2017 年11 月起， 三种局部降眼压药物获得 了美国FDA 批准，”Janet Serle, MD 说。“Vyzulta [latanoprostene bunod, Bausch + Lomb] 在2017年11 月， Rhopressa [netarsudil, Aerie Pharmaceuticals] 在 2017 年12 月，Rocklatan, netarsudil 和拉坦前列素[Aerie Pharmaceuticals] 的固定复方 剂在2019 年3 月。” “自从前列腺素类似剂和 α 受体激动剂1996 年获得批 准后，这些新药是20 多年来首 次获批的新型制剂，”Albert Khouri, MD 说。“从那时候 起，我们只有不同的剂型和现有 制剂的复方剂。” EyeWorld 采访了Dr. Khouri, Lee 和Serle，了解他们对这些 新型青光眼药物的全面观点。 作用机制 “这些新药被认为是作用于小梁 网，这是导致青光眼性高眼压 的病理位点，”Dr. Khouri 说。 “因为这些新药作用于病变位 点，它们似乎在能够很大的眼压 范围起效。” Netarsudil 是一种rho 激酶 抑制剂，可以抑制 rho- 相关蛋 白激酶（ROCK）和去甲肾上腺 素转运蛋白（NET）。“ROCK 诱导应力纤维和局部粘连的 形成，增加收缩，”Dr. Lee 说。ROCK 抑制“导致小梁网 松弛，降低上巩膜静脉压，促进 向传统外流通路的近端和远端的 外流。NET 抑制可以导致房水生 成减少。” Netarsudil“直接作用在细 胞水平,”Dr. Serle 说，上巩膜 静脉压是最主要的小梁外流的远 端阻力。“主要的机制是促进小 梁外流，次要机制是降低上巩膜 静脉压。” 她说，临床前非人的灵长类 动物研究证实，房水外流速度的 少量减少是第三种作用机制。 同时，latanoprostene bunod 是“目前第一个和唯一 的NO供体的降眼压制剂，” Dr. Serle 说。“存在青光眼患 者的房水和血浆NO 水平下降的 报告。” “眼表局部使用时，Vyzulta 降解成两个代谢产物：拉坦前 新型青光眼药物纵览 本文最初发表于2020 年5 月期 EyeWorld 。 经ASCRS Ophthalmic Services Corp许 可，稍经修改发表于此。