EyeWorld Chinese September 2020 Issue

角膜 EWAP 2020年 9月 41 by Liz Hillman Editorial Co-Director 联系方式 Jurkunas: Ula_Jurkunas@meei.harvard.edu 一 项新的研究被认为 是Fuchs 内皮营养 不良研究领域的突 破，研究解答了这种可能致盲性 眼病的多个问题。 1 为什么疾病主要位于中央 角膜? 临床科学家Ula Jurkunas, MD 说她的长期观察发现Fuchs 营养 不良都是发生在角膜中央再向周 边扩展。 “很多时候，如果你掀开患 者的眼睑，你会发现被眼睑遮挡 的上部角膜没有病变，但是睑裂 间的区域，意味着暴露于阳光的 区域，你会看到滴状改变，” Dr. Jurkunas 说。 基于这些观察以及早期研究 发现Fuchs 病理机制含氧化应激 因素，Dr. Jurkunas 及其共同研 究者假设紫外线是Fuchs 机制中 的一个生理应激因子。 他们建立了一个小鼠模型验 证这个假设，用不同剂量的紫外 线照射小鼠眼（不照射眼作为对 照）随访几个月。研究者观察了 小鼠角膜内皮细胞形态，细胞密 度以及照射眼的“角膜滴样病 灶”的变化，Dr. Jurkunas 说 这些都类似人类Fuchs 患者的 表现。 为什么女性比男性更常见? 已知Fuchs 存在遗传因素， 但是女性似乎比男性更常见， Dr. Jurkunas 说。研究小鼠模型 时，Dr. Jurkunas 说他们没想到 能发现紫外线照射后出现内皮细 胞改变的雌性小鼠显著多于雄性 小鼠。 “它们发生了早期及更严重类 型的Fuchs，”Dr. Jurkunas说。 研究者研究了紫外线-A对体 外人角膜细胞的影响，发现了一 个CYP1B1 酶表达增加的途径。 这个酶涉及导致DNA 破坏的雌 激素代谢通路。 “我认为男性和女性都有这 个酶，但是可能女性的组织含 雌激素较多，在女性组织这个 酶的表达水平更高。但是，男性 也存在，可能出现疾病的人， 甚至男性，都有酶的激活，” Dr. Jurkunas 说。 是否有治疗性药物靶点? 研究者开始考虑逆转这种氧化应 激效应。N-乙酰半胱氨酸是常 见于科学文献的强抗氧化剂， Dr. Jurkunas 说。在眼科，用 于治疗丝状角膜炎和严重的干 眼。甚至，Dr. Jurkunas 说在 他们既往的体外和细胞研究中 发现，N-乙酰半胱氨酸能够逆 Fuchs 研究的突破 本文最初发表于2020 年6/7 月期 EyeWorld 。经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许可稍经修改发表与此。 后照射图像显示Fuchs 营养不良影响中央角膜，避开了眼睑遮挡的周边区域。 来源: Ula Jurkunas, MD